乙胺丁醇（Ethambutol）
【商品名】
盐酸乙胺丁醇、乙二胺丁醇。
【药理】
1.药效学
为合成抑菌抗结核药。作用机制尚未阐明。可能主要是乙胺丁醇与二价锌离子络合，干扰聚胺及金属离子的功能，影响戊糖代谢和脱氧核糖核酸、核苷酸的合成，阻碍核糖核酸的合成，抑制结核杆菌的生长。对各种生长繁殖状态的分枝杆菌有效，对静止期几乎无影响，对其他细菌及病毒也无抑制作用。结核杆菌对本药可缓慢产生耐药，但联合应用其他抗结核药（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）则可延缓和降低结核杆菌对其产生耐药性。未发现与其他抗结核药物有交叉耐药。
2.药动学
口服后经胃肠道吸收75%～80%。血药浓度达峰时间为2小时，有效浓度可保持20小时。药物吸收后广泛分布于全身各组织和体液中（脑脊液除外），红细胞内药物浓度与血浆浓度相等或为其2倍，并可持续24小时。肾、肺、唾液和尿液内药物浓度较高，但胸水和腹水中药物浓度则较低。不能渗入正常脑膜。分布容积为1.6L／kg，蛋白结合率约20%～30%。半衰期为3～4小时，肾功能减退者可延长至8小时。主要经肝脏代谢，约15%的给药量代谢成为无活性代谢物，经肾排出。给药后约80%在24小时内排出，至少50%以原形经肾排泄，约20%以原形随粪便排出。可经乳汁分泌。血液透析和腹膜透析可清除相当量的乙胺丁醇。
【临床应用】
1.与其他抗结核药联合治疗结核分枝杆菌所致的肺结核和肺外结核，尤其适用于不能耐受链霉素注射的患者。
2.治疗结核性脑膜炎及非典型结核分枝杆菌感染。
【用法与用量】
成人
·口服给药
（1）结核初治（与其他抗结核药合用）：①每次0.015g／kg或0.75g，每日1次。②或每次0.025～0.03g／kg，最高2.5g，每周3次。③或每次0.05g／kg，最高2.5g，每周2次。
（2）结核复治：每次0.025g／kg，每日1次，连续60日，继以每次0.015g／kg，每日1次。
（3）非结核分枝杆菌感染（与其他抗分枝杆菌药合用）：每日0.015～0.025g／kg，顿服。
儿童
·口服给药 13岁以上儿童用量与成人相同；13岁以下儿童缺乏临床用药资料。
【不良反应】
1.视神经损害
是最严重的毒性反应，多发生在用药半年左右。出现视力障碍前多有前驱症状（如眼睑瘙痒、眼窝痛、流泪、畏光等）。视力损害表现为视力减退、视野缩小或视神经炎，且视力损害多伴有辨色功能低下。酗酒者与糖尿病患者发生率增高，程度加重。
2.末梢神经炎
四肢末梢麻木、蚁走感、触觉减弱、疼痛、关节酸软。营养不良和糖尿病患者以及大剂量用药更易发生。
3.过敏反应
表现为发热、皮疹，严重时可出现剥脱性皮炎、血小板减少性紫癜及过敏性休克。
4.胃肠反应
少数出现食欲减退、恶心、呕吐等。
5.其他
偶见肝功能障碍、高尿酸血症、精神障碍、粒细胞减少、低血钙症等，罕见动眼神经损害、听神经损害及癫痫发作。
【注意事项】
1.禁忌证
①对本药过敏者。②糖尿病已发生眼底病变者。③酒精中毒者。
2.慎用
①肾功能不全者。②有高尿酸血症、痛风病史者。③孕妇。④哺乳期妇女。⑤糖尿病患者。⑥视神经炎患者。
3.药物对检验值或诊断的影响
可使血尿酸浓度测定值增高。
4.用药前后及用药时应当检查或监测
①视野、视力、红绿鉴别力等；②血清尿酸测定。
5.特殊人群
（1）儿童：不推荐本药用于13岁以下儿童。
（2）老人：老年患者按肾功能调整用量。
（3）妊娠期妇女：孕妇应用仍须充分权衡利弊后决定。美国FDA的妊娠分类为B类。
（4）哺乳期妇女：哺乳期妇女用药时须权衡利弊。
【制剂与规格】
盐酸乙胺丁醇片 0.25g。
盐酸乙胺丁醇胶囊 0.25g。
【保存】
遮光，密封，在干燥处保存。