毛花苷C(Lanatoside C)
【商品名】
西地兰、毛花苷丙、毛花强心丙,毛花强心苷丙、毛花洋地黄苷、西地兰毛花洋地黄苷C。
【药理】
1.药效学
由毛花洋地黄中提取的速效强心苷,系去乙酰毛花苷C和地高辛的前体,作用较洋地黄、地高辛快,但比毒毛花苷K稍慢。因口服制剂吸收较少,不如地高辛,注射剂起效又不及去乙酰毛花苷C快速,故渐被地高辛和去乙酰毛花苷C所取代。
2.药动学
在胃肠道不如洋地黄毒苷吸收完全,只能吸收10%。一般用于静脉注射,5~30分钟起效,作用维持2~4日。代谢物为地高辛和异羟洋地黄毒苷元的衍生物,排泄快,以代谢物形式随尿排出,蓄积性小。治疗量和中毒量差距比其他洋地黄苷类大得多,致死量可能是其维持量的20~50倍。
【临床应用】
急慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。
【用法与用量】
成人
·口服给药 缓慢全效量为每次0.5mg,每日4次,维持量为每日1mg,分2次服用。
·静脉注射 全效量1~1.2mg。首次剂量为0.4~0.6mg,视需要2个小时后再给予0.2~0.4mg,用5%或25%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。
儿童
·静脉注射 全效量:2岁以下35μg/kg,2岁以上25μg/kg。首剂量用全效量的2/3,2~4小时后依病情酌加1/3。维持量改用口服洋地黄制剂。
【不良反应】
参阅地高辛。
【注意事项】
1.禁忌证
①任何强心苷制剂中毒者。②室性心动过速、心室颤动。③梗阻性肥厚型心肌病患者。④预激综合征伴心房颤动或扑动。⑤心肌梗死者禁止注射给药。
2.慎用
①低钾血症。②不完全性房室传导阻滞。③高钙血症。④甲状腺功能低下。⑤缺血性心脏病。⑥急性心肌梗死。⑦心肌炎。⑧肾功能损害。⑨近期用过其他洋地黄类强心药者。⑩妊娠期妇女。[11]哺乳期妇女。
3.用药前后及用药时应当检查或监测
①心电图、血压、心率及心律、心功能等。②电解质(钾、钙和镁)。③肾功能。④疑有洋地黄中毒时应作血药浓度测定。
4.特殊人群
(1)儿童:应按其不成熟程度适当减少剂量。
(2)老人:对本药耐受性低,须用较小剂量。
(3)妊娠期妇女:可通过胎盘,妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周剂量渐减。
(4)哺乳期妇女:可分泌入乳汁,哺乳期妇女用药须权衡利弊。
【制剂与规格】
毛花苷C片:0.5mg。
毛花苷C注射液:2ml:0.4mg。
贮法:避光,密闭保存。