六、多形性腺瘤

（一）概述

多形性腺瘤是来源于鼻黏膜黏液腺或异位唾液腺上皮的肿瘤，含有外胚层和中胚层成分，故又称混合瘤。多形性腺瘤绝大部分发生于涎腺，尤其好发于腮腺，其次为颌下腺、舌下腺及口腔内的小涎腺。发生于鼻及鼻窦的多形性腺瘤很少见，其中以鼻腔外侧壁及鼻中隔等部位为好发。男女发病率大致相等，中年患者多见。

多形性腺瘤多具有包膜，外观多呈圆形或结节状，质地不匀而软硬不一。切面呈白、黄或灰蓝色，可见灰白色纤维束将肿瘤分隔成许多小叶，间有化生形成的黏液和软骨。

显微镜下见肿瘤由腺上皮细胞、肌上皮细胞、黏液样或软骨样间质混合构成。瘤细胞呈圆形或纺锤形，排列成柱状、囊形、腺管形、星形，或呈片状、条索状。基质内可有黏液性变或囊性变，亦可含有软骨。根据所含成分，将有助于其性质的判断：上皮成分多、有核分裂象者易恶变；含黏液多者，多属良性。(https://www.daowen.com)

（二）临床表现

肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。

肿瘤位于耳垂下方，较大时即伸向颈部。肿瘤呈硬结节状，有时其中一部分发生囊性变，其间有较软的结节。肿瘤与皮肤或基底组织无粘连，可被推动；生长缓慢，可数年或十余年不发生变化。如发生恶变，肿瘤常突然生长迅速，并与周围组织粘连而固定。晚期的恶变肿瘤可破溃，出现疼痛或面神经麻痹等症状，并在颈侧区有淋巴结转移。