十、软骨瘤

十、软骨瘤

（一）概述

软骨瘤由成熟的透明软骨组成，发生于软骨内骨化的骨骼组织。鼻及鼻窦软骨瘤较为少见。多发于筛窦，上颌窦和蝶窦次之，原发于鼻中隔和鼻翼软骨者较少。20～30岁男性好发。

1．病因

有认为可能来源于异位的软骨胚芽或头颅软骨性原基的残留。也有认为与创伤、发育缺陷、慢性炎症及佝偻病有关。

2．病理

肿瘤外观呈淡青色或灰蓝色，表面光滑，广基、球形，亦可呈结节状或分叶状。多有包膜，界限清楚。瘤体有弹性，硬如软骨。切面光滑似正常软骨，从包膜开始有许多结缔组织伸入瘤组织内，将其分隔成许多小叶。肿瘤较大者，中心部分可有黏液性变、囊性变、软化、坏死、钙化、骨化等。

显微镜下可见肿瘤由分化良好的透明软骨构成，也可由各型软骨混合组成，在均匀的基质内可见瘤细胞具有包囊，含核数不一。(https://www.daowen.com)

（二）临床表现

软骨瘤多发于青少年，起病缓慢，早期无明显症状，局部逐渐膨胀，特别是指（趾）部，可发生畸形及伴有酸胀感。软骨瘤的临床特点如下。

1．好发部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨。

2．患处肿胀，轻微创伤就可引起病理性骨折。

3．X线检查可见单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在沙砾样钙化斑点；多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形。

4．大体标本病理检查，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深。

5．软骨瘤极少数可发展为软骨肉瘤，多发生在较大的骨骺。