十三、淋巴管瘤

（一）概述

淋巴管瘤是由淋巴管内皮组成的先天性的良性肿瘤，且淋巴管内常含有淋巴液和淋巴细胞。淋巴管瘤好发于面颊、颈部、舌及口腔黏膜等处。发生于鼻部者少见，其中以鼻中隔前部和鼻腔后部易发。

1．病因

淋巴管瘤皆为先天性的，病因不明，有以下3种学说：①真性肿瘤；②淋巴系统早期发育畸形或发育异常；③淋巴系统的机械性阻塞和淤积。

2．病理(https://www.daowen.com)

肿瘤多为粉红、暗红或灰白色，圆形或卵圆形，质软而有弹性，表面光滑，呈结节样或弥漫性肥厚。诊断性穿刺可吸出乳汁样液体。

3．分型

根据其病理特点，可分为4型。①单纯型（毛细淋巴管瘤）：外表呈疣状的透明小颗粒，压破时可流出淋巴液。镜下可见肿瘤由许多密集成群、微小的淋巴管组成。②海绵型：肿瘤质地较软。镜下可见管腔扩张的淋巴管，腔内含有淋巴液；间质结缔组织常增多，并有散在的淋巴细胞及淋巴滤泡。肿瘤无明显包膜，与周围组织界限不清，呈浸润性生长。发生于鼻腔内者以此型居多。③弥漫型：肿瘤可侵犯包括皮下组织、肌肉、骨膜甚至骨组织等所有组织。④囊型（囊状水瘤）：为一种管腔特别扩大的淋巴管瘤。通常发现于新生儿时期，以颈部及腋窝处多见，肿瘤呈圆形、椭圆形或分叶状，表面光滑，囊内含有稀薄而透明的液体。

（二）临床表现

检查可见灰白色、粉红色或暗红色肿物，有蒂，表面光滑、质软，触之易出血。肿物可充满一侧鼻腔或突出于后鼻孔。