一、概述
鼻腔鼻窦恶性肿瘤较良性瘤多见。癌多于肉瘤。癌多见于50～70岁年龄组，而肉瘤多见于儿童和青少年。鼻窦的恶性肿瘤以上颌窦癌多见，约占全身恶性肿瘤的1%。其次较多见的为筛窦，晚期病例原发部位难以区分。蝶窦与额窦的恶性肿瘤则罕见。
（一）病因
1．长期慢性炎症刺激
各组鼻窦恶性肿瘤发病率差异与其慢性化脓性炎症的发病情况基本相符，且病理上慢性炎症可诱发黏膜上皮的鳞状化生，提示两者间可能有某种病因联系。
2．交界性或良性肿瘤的恶变
内翻性乳头状瘤、多形性腺瘤、神经纤维瘤、脑膜瘤等手术不彻底或术后复发，均有一定的恶变率。
3．接触致癌物质或放射线辐射
有报道长期接触或吸入刺激性、化学物质，如镍、铬、砷、芥子气等，可诱发鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的发生。放射线辐射可能与自由基生成有关。
4．病毒感染(https://www.daowen.com)
分子生物学实验发现人乳头状瘤病毒（HPV）感染与头颈部鳞癌的发生可能有关。
5．免疫功能低下
尤其细胞免疫和监视功能低下，可成为肿瘤发生的内因。
（二）病理
从肿瘤病理类型分，鼻腔、鼻窦恶性肿瘤中80%～85%为上皮组织来源的癌，其中又以鳞癌居多，约占60%。其他癌包括腺癌、腺样囊性癌、乳头状瘤癌变、基底细胞癌、移行上皮癌、未分化癌等。非上皮组织来源的有各类肉瘤、黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞瘤、嗅母细胞瘤等，占鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的15%～20%。
从肿瘤的原发部位分，鼻窦的恶性肿瘤多于鼻腔，而上颌窦恶性肿瘤又为鼻窦恶性肿瘤中最多见者，甚至可占其中的60%～80%。筛窦恶性肿瘤次之，原发于额窦者又次之，蝶窦者罕见。由于鼻腔、鼻窦部位紧邻，部分患者就诊时肿瘤已涉及多个解剖区域，不易确定其原发部位，需结合病史、肿瘤性质及其特点等相关资料加以分析，有利于选择合适的治疗方案和判断预后。
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的扩散包括3个途径：①局部侵犯至邻近器官，包括眼、颅、鼻咽、齿腭、颌面等；②淋巴转移，鼻腔前部恶性肿瘤多经颌下、耳前或腮腺淋巴结转移至颈深上淋巴结，鼻腔后部和鼻窦恶性肿瘤多经第1站咽后和咽旁间隙淋巴结，转移至颈深上淋巴结。癌肿多数循淋巴途径转移；③血行转移至肺、肝、骨等远处器官，肉瘤易于血行转移。
几乎所有的鼻腔、鼻窦恶性肿瘤均属原发性，转移性者极为罕见，偶见全身器官恶性肿瘤转移至鼻腔、鼻窦的散发报道。