病因和发病机制

一、病因和发病机制

1.病因

目前偏头痛的发病原因并不完全清楚，但从临床上观察，许多因素可促使其诱发。

（1）激素性：月经、排卵、口服避孕药、激素替代。

（2）食物性：乙醇、亚硝酸盐（腌制食品）、谷氨酸钠（味精等）、阿司帕坦、巧克力、奶酪、饮食不规律。

（3）心理性：精神紧张、焦虑、抑郁。

（4）环境性：强光、日晒、噪声、气味、天气变化、高海拔。

（5）睡眠相关性：缺少睡眠、过多睡眠。(https://www.daowen.com)

（6）药物性：硝酸甘油、组胺、雌激素、雷尼替丁、利血平等。

（7）其他：头部外伤、强体力劳动、疲劳。

2.发病机制

（1）血管学说：认为血管先收缩，如眼动脉收缩造成视觉先兆如偏盲、闪光等，继之血管剧烈扩张，血流瘀滞而头痛，2～4h后恢复正常。

（2）神经学说：认为脑功能紊乱始于枕叶，以2～3mm/min的速度向前推进并蔓延及全头部，借此解释视觉先兆和头痛，称为扩散性皮质抑制现象。

（3）神经源性炎症反应学说：认为不明原因的刺激物刺激三叉神经，使三叉神经末端释放化学特质如P物质，导致局部炎性反应和血管舒张，激发头痛。

（4）血管神经联合学说：认为各种不同刺激物可影响皮质、丘脑、下丘脑，然后刺激脑干。脑干的兴奋导致皮质功能改变，出现先兆症状，然后引起血管扩张，刺激三叉神经，使神经末端产生局部炎症反应；另一方面促使血小板释放5-羟色胺（5-HT），促使5-HT浓度下降，抗疼痛的作用减弱，导致头痛加重。