三、治疗

1.大剂量糖皮质激素冲击治疗

大剂量甲泼尼龙冲击治疗：成人用量1000mg﹢5%GS或0.9%NS 500mL，缓慢静脉滴注，连用3～5d；冲击后改为口服泼尼松每天50mg或甲泼尼龙每天40mg早晨顿服，逐渐减量至停药，共4～6周。儿童用量按公斤体重计算，体重在30kg以下者10～30mg/（kg·d），30kg以上者每天500～1000mg，缓慢静脉滴注，连用3～5d；冲击治疗后改为口服泼尼松或甲泼尼龙0.5～1mg/（kg·d）。部分大剂量甲强龙治疗后症状缓解不明显者可在甲泼尼龙减量5～7d后再次冲击治疗一个疗程。甲泼尼龙浓度过高或静脉滴注过快容易诱发心律失常，应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗时应加以注意，使用时稀释于500mL的葡萄糖或氯化钠溶液中，缓慢静脉滴注至少3～4h。在应用激素的同时需注意护胃、补钾、补钙，同时应用活血药物改善微循环以避免股骨头坏死。

2.大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）

IVIG用量为0.4g/（kg·d），连用3～5天。免疫球蛋白的生物半衰期为16～24d，因此对有需要的病人可在2～3周后再次应用免疫球蛋白治疗。

3.血浆交换(https://www.daowen.com)

对于大剂量甲泼尼龙治疗无效的病人可考虑应用血浆置换治疗，目前被认为是ADEM激素治疗的替代疗法，但应用的效果尚需进一步的临床证实。

4.免疫抑制治疗

对复发型和多相型ADEM可给予免疫抑制药治疗，如应用环磷酰胺等。

5.对症支持治疗

高热、昏迷病人采用物理降温；颅内压较高者应用脱水治疗；有癫痫发作和锥体外系症状者应用抗癫痫药物和锥体外系药物控制发作；神志不清、卧床者需注意控制肺部感染，维持内环境稳定；