围术期与术后康复
（一）围术期
1.术前评价
术前评价应包括详细的病史和体检。现病史应包括主诉以及何时、何地、何种方式受伤。过去史应包括以前曾经受到的骨科相关损伤以及治疗方式，任何用药史和药物过敏情况。应详细询问是否存在胃炎或消化性溃疡，以确定使用非甾体消炎药（NSAID）的安全性；应了解过去曾进行手术的麻醉并发症情况。
体检应包括以下项目：膝关节渗出、活动度、压痛、畸形、股四头肌周长、详细的韧带检查。对侧下肢必须进行相同检查以资对比。应常规检查脊柱和同侧髋关节有无畸形以及可能引起膝关节疼痛的病变，这对于青春期和老年患者尤其重要。还应检查下肢力线和步态，并进行详细的神经血管检查。
术前应权衡手术的利弊，并记录于病历卡上。
2.对患者的宣教
对患者的宣教于关节镜手术的结果以及手术过程都起到非常重要的作用。教育对象包括患者本人及其家属，应向其详细介绍关节镜手术的作用、风险和可能出现的并发症，并强调术后康复锻炼对于整个治疗结果的重要作用。教育过程中可使用图表、膝关节模型、宣教手册、X线片、MRI片。术中发现的病理情况可通过摄片或录像记录后保存。术后应制订详细的康复计划，协助患者出院后进行康复锻炼。
（二）术后康复(https://www.daowen.com)
如果预计术后会出现持续的关节内渗血，应放置关节内引流。引流管放置时间根据具体情况调整，一般在术后1～2 d内拔除。术中切开操作术后可在24～48 h内预防性使用抗生素，一般情况下不建议使用。
研究显示，术后关节内注射丁哌卡因有助于控制术后疼痛，使用的剂量至今尚有争议。0.50%丁哌卡因30 mL能有效减少患者在复苏室内阿片受体类药物的用量，促进早期活动，并减少住院时间。但尚未发现0.25%丁哌卡因30 mL关节内注射有任何相似的镇痛效果。研究已经显示丁哌卡因对关节软骨不造成伤害，且只要关节内注射量不超过150 mg，丁哌卡因血清浓度的毒性作用极低。单独使用吗啡或联用布比卡因都不能明显缓解术后疼痛，需要进行额外麻醉，或佩戴负重支具。术前疼痛与术后疼痛有密切的联系。
手术入路应使用2号或3号缝线闭合，术后使用无菌敷料加压包扎，可调节支具固定膝关节，冰敷，并抬高患肢。调节支具至一定角度，可限制膝关节屈伸。每1～2 h抬高下肢并使用冰敷10～15 min能有效缓解疼痛和肿胀。对于剥脱性骨软骨炎、软骨缺损，或其他需要限制负重的病例，应使用拐杖。
术后4～5 d通常服用口服麻醉药。口服或肌注非NSAID，尤其是滑膜切除、粘连松解等术后患者。
膝关节镜手术患者关节功能恢复较快。坐着工作的患者通常术后几天即可恢复工作。但这只是相对情况，受到诸如疼痛、伤口情况、关节活动度、下肢力量、活动强度、工作、希望恢复的运动水平等因素的影响。
各种不同手术的术后康复计划不尽相同。半月板部分切除的术后康复包括等长伸展训练和力量训练。等长训练应在手术后立即开始。肌力训练应包括股四头肌、踝关节、90°～45°伸屈膝、内收或外展位直腿抬高、跟腱训练。伸展训练维持膝关节活动度，应包括腘绳肌、股四头肌、跟腱训练。在条件允许的情况下，固定自行车是一种很有效的训练方式。出院后可根据医师或理疗师的建议在家中继续康复训练。
患者出院时，应对其反复强调可能出现的并发症，以及继续康复训练的注意事项。出院后定期门诊或电话随访。