一、半椎体
(一)概述
半椎体(Hemivertebra)畸形是胚胎期间第6周体节发育不良所致。半椎体可以累及一个或数个椎体,此为椎体畸形中为常见者。易单发,亦可多发。胸椎多见,腰椎亦可遇到。
(二)分型
Nasca(1975)曾将其分为以下6型。
(1)半纯剩余半椎体:即相邻的两椎节之间残存一圆形或卵圆形骨块,易与相邻的椎体融合。
(2)单纯楔形半椎体:指在正位片上椎体呈楔形状外观者。
(3)多发性半椎体:指数节连发者。
(4)多发性半椎体合并一侧融合:多见于胸椎。
(5)平衡性半椎体:即2节或多节的畸形,左右对称,以致畸形相互抵消,除躯干短缩外,并不引起明显侧弯外观。
(6)后侧半椎体:指椎体后方成骨中心发育,而中央成骨中心不发育,以致侧面观椎体成楔状畸形。
(三)临床症状特点
视畸形缺损的部为不同可以引起以下脊柱畸形。(https://www.daowen.com)
(1)脊柱侧弯:因单发或多发半椎体畸形所致。
(2)脊椎后突畸形:见于后侧半椎体畸形者。
(3)脊椎侧弯旋转畸形:严重侧弯者,如果躯体上部重力不平衡,则于发育过程中可逐渐形成伴有明显旋转的侧弯畸形。胸椎的半体畸形,由于肋骨源于体节,故体节发育不良,常伴有肋骨的发育畸形和胸廓变形等体征,或是半椎体畸形伴有后侧半侧体畸形时易发生。
(4)身高生长受限:以多发者影响明显。
(四)诊断
主要是依据临床症状特点和X线正位照片可明确诊断,但同时应对其全身状态及有关其他并发症等作全面判断。
(五)治疗
视畸形的特点与其所引起脊柱发育异常不同可采取相应的治疗措施。
(1)严重脊柱侧弯(伴或不伴旋转)畸形者应按脊柱侧弯行手术治疗,行半椎体切除和内固定。
(2)严重驼背畸形已定型,且影响基本生活者,可行截骨手术。
(3)青少年病例为避免或缓解脊柱畸形的发生与发展,可对脊柱的凸侧一到数个椎体先行植骨融合术,以中止该节段的生长。但为避免矫枉过正,开始时不宜融合过多,且需要密切观察。
(4)轻度畸形者,可辅用支具治疗,并注意姿势正确性,加强脊部肌群锻炼。