血细胞发育过程中形态学演变的一般规律及骨髓中正常血细胞形态学特征
（一）血细胞发育过程中形态学演变的一般规律
血细胞由造血干细胞分化为各系祖细胞后，再进一步发育成为可以从形态学上辨认的各系原始及幼稚细胞，这是一个连续的发育成熟过程，其形态学变化有一定规律性。为了研究等目的，人为地将细胞划分为各个阶段，在分类中，处于发育中间阶段的细胞可划入下一阶段。血细胞发育过程中的形态学演变规律见表1-15。
表1-15 血细胞发育过程中形态学演变一般规律
（二）正常血细胞形态学特征
1.红细胞系统
（1）原始红细胞（pronormoblast）：胞体直径15～25μm，呈圆形或椭圆形，常有钝角状或瘤状突起。胞核呈圆形或椭圆形，居中或稍偏位，占细胞直径的4/5，核染色质呈细颗粒状，核仁1～2个，大小不一，呈淡蓝色。胞质量较丰富，深蓝色，不透明，呈油画蓝感，在核周形成淡染区。
（2）早幼红细胞（early normoblast）：胞体直径10～18μm，较原始红细胞小，呈圆形或椭圆形。胞核呈圆形，多居中，占细胞直径的2/3以上，核染色质呈较粗颗粒状或小块状，有聚集现象，核仁模糊或消失。细胞质的量相对较多，染深蓝色，不透明，因开始合成血红蛋白，故着色较原始红细胞淡，但不应出现红色调。瘤状突起及核周淡染区仍可见。
（3）中幼红细胞（polychromatic normoblast）：较早幼红细胞明显为小，直径8～15μm，圆形。胞核呈圆形，占细胞直径的1/2，核染色质呈块状或条索状，核仁消失。细胞质的量明显增多，由于血红蛋白含量逐渐增多并与嗜碱性物质同时存在而呈嗜多色性，染灰色、灰蓝色或红蓝色。
（4）晚幼红细胞（orthochromatic normoblast）：细胞更小，直径7～10μm，圆形。胞核圆，居中或偏位，占细胞直径1/2以下，核染色质聚集呈墨块状，染黑色。细胞质的量多，呈淡红色或浅灰色。
（5）红细胞（erythrocyte）：胞体平均直径7.2μm，两面呈微凹圆盘状，无核，胞质淡红色，无颗粒。
2.粒细胞系统
（1）原始粒细胞（myeloblast）Ⅰ型：直径10～18μm，圆形或椭圆形。胞核占细胞直径的2/3以上，呈圆形或椭圆形，居中或稍偏一侧，核染色质呈细颗粒状，分布均匀似一层薄纱，核仁2～5个，呈蓝色或无色。胞质量少，呈透明天蓝色或水彩蓝色，无颗粒。
（2）原始粒细胞Ⅱ型：除具有原始粒细胞Ⅰ型的形态特点外，胞质中还有少量细小的紫红色颗粒。
（3）早幼粒细胞（promyelocyte）：直径12～20μm，是粒细胞系各阶段细胞中最大者，呈圆形。胞核呈圆形或椭圆形，多偏位，核染色质开始聚集，呈颗粒状，多数细胞可见核仁。细胞质的量较原始粒细胞为多，呈淡蓝色、蓝色或深蓝色，细胞质中出现大小不一、形态多样、多少不等、分布不均的紫红色嗜天青颗粒。
（4）中幼粒细胞（myelocyte）：根据细胞质中出现的特异性颗粒性质，将中幼粒细胞分为：
①中性中幼粒细胞（neutrophilic myelocyte）：胞体直径10～18μm，圆形。胞核呈椭圆形或一侧扁平，占细胞直径的1/2～2/3，核染色质呈粗颗粒状或凝集小块，核仁消失。胞质量丰富，淡红色，其中含细小、均匀的紫红色中性颗粒。
②嗜酸性中幼粒细胞（eosinophilic myelocyte）：略大于中性中幼粒细胞，直径15～20μm。胞核与中性中幼粒细胞相似。细胞质中充满粗大、均匀、排列紧密的橘红色嗜酸性颗粒，较中性颗粒大、有折光性。
③嗜碱性中幼粒细胞（basophilic myelocyte）：略小于中性中幼粒细胞，直径胞核呈圆形或椭圆形，染色质结构模糊，细胞质呈淡粉色，可见数目不等、大小不一、排列不均的紫黑色嗜碱性颗粒。
（5）晚幼粒细胞（metamyelocyte）：根据细胞质中的颗粒性质分为中性、嗜酸性和嗜碱性晚幼粒细胞。
①中性晚幼粒细胞（neutrophilic metamyelocyte）：直径10～16μm，圆形。胞核明显凹陷，呈肾形、马蹄形、半月形，但凹陷程度不超过核假设直径的1/2，核染色质粗糙，呈致密块状，核仁消失。胞质量丰富呈淡粉色，其中含有许多细小均匀的紫红色中性颗粒。
②嗜酸性晚幼粒细胞（eosinophilic metamyelocyte）：直径10～16μm，胞质中充满大小均匀、排列紧密的橘红色嗜酸性颗粒，其他基本同中性晚幼粒细胞。
③嗜碱性晚幼粒细胞（basophilic metamyelocyte）：直径10～12μm，略小于中性中幼粒细胞，胞体呈圆形或椭圆形。细胞核呈肾形，染色质结构模糊，胞质呈淡粉色，可见数量不等、大小不一、分布不均的紫黑色嗜碱性颗粒。(https://www.daowen.com)
（6）杆状核粒细胞（stab granulocyte）：根据细胞质中颗粒性质分为中性杆状核粒细胞（neutrophilic stab granulocyte）、嗜酸性杆状核粒细胞（eosinophilic stab granulocyte）和嗜碱性杆状核粒细胞（basophilic stab granulocyte）。
（7）分叶核粒细胞（segmented granulocyte）：根据细胞质中颗粒性质分为中性分叶核粒细胞（neutrophilic segmented granulocyte）、嗜酸性分叶核粒细胞（eosinophilic segmented granulocyte）、嗜碱性分叶核粒细胞（basophilic segmented granulocyte）。粒细胞胞核凹陷程度的划分标准见表1-16。
表1-16 粒细胞胞核凹陷程度的划分标准
3.淋巴细胞系统
（1）原始淋巴细胞（lymphoblast）：直径10～18μm，圆形或椭圆形。胞核呈圆形或椭圆形，居中或稍偏位，核染色质呈细颗粒状，但较原始粒细胞染色质粗，核仁1～2个。胞质量少，呈蓝色或天蓝色，透明，无颗粒。
（2）幼稚淋巴细胞（prelymphocyte）：直径10～16μm圆形或椭圆形。胞核呈圆形或椭圆形，有的可见凹陷，核染色质较原始淋巴细胞粗糙，核仁模糊或消失。胞质量增多，呈淡蓝色，可出现少量紫红色嗜天青颗粒。
（3）淋巴细胞（lymphocyte）。
4.单核细胞系统
（1）原始单核细胞（monoblast）：直径15～20μm，圆形、椭圆形或不规则形。胞核呈圆形或不规则形，核染色质纤细呈疏松网状，较其他原始细胞淡薄，核仁1～3个。细胞质的量较其他原始细胞丰富，灰蓝色，不透明，有时有伪足突出。
（2）幼稚单核细胞（promonocyte）：直径15～25μm，圆形或不规则形。胞核呈圆形或不规则形，可扭曲折叠或分叶，核染色质较原始单核细胞粗糙，仍呈网状，核仁可有可无。细胞质呈灰蓝色，可见多数细小的紫红色嗜天青颗粒。
（3）单核细胞（monocyte）。
5.浆细胞系统
（1）原始浆细胞（plasmablast）：直径14～18μm，圆形或椭圆形。胞核呈圆形，占细胞直径的2/3以上，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状，核仁3～5个不等。细胞质的量较多，深蓝色，不透明，较其他原始细胞胞质着色深而暗，无颗粒，有时有空泡。
（2）幼稚浆细胞（proplasmacyte）：直径12～16μm，椭圆形。胞核呈圆形或椭圆形，占细胞直径的1/2，居中或偏位，核染色质较原始浆细胞粗糖紧密，开始聚集，核仁不清或消失。细胞质最多，染灰蓝色，不透明，有浑浊或泡沫感，可见核周淡染区，偶见嗜天青颗粒。
（3）浆细胞（plasmacyte）：直径8～15μm，圆形或椭圆形。胞核缩小，呈圆形或椭圆形，常偏位，核染色质紧密成块，常排列成车轮状，无核仁。细胞质的量丰富，染蓝色或红蓝相混色，有泡沫感，可见核周淡染区，有空泡，偶见少数嗜天青颗粒。
6.巨核细胞系统
（1）原始巨核细胞（megakaryoblast）：直径15～30μm，圆形或不规则形。胞核呈圆形或背形，常有小切迹，核染色质呈粗大网状，染深紫褐色或淡紫红色，可见2～3个核仁，染淡蓝色。细胞质的量较丰富，边缘不规则，染深蓝色，无颗粒。
（2）幼稚巨核细胞（promegakaryocyte）：直径30～50μm，外形不规则。胞核较大且不规则，核染色质粗糙，呈粗颗粒状或小块状，核仁可有可无。细胞质的量最多，呈蓝色或浅蓝色，近核处呈浅蓝色或淡粉红色，可有嗜天青颗粒。
（3）颗粒型巨核细胞（granular megakaryocyte）：直径40～70μm，有时可达100μm，形态不规则。胞核较大，呈圆形、不规则形或分叶状，核染色质粗粮，呈块状或条索状。细胞质的量极丰富，染粉红色，夹杂有蓝色，充满大量细小紫红色颗粒，但无血小板形成。
（4）产板型巨核细胞（thromocytogenic megakaryocyte）：是完全成熟的巨核细胞，是骨髓中最大的细胞，与颗粒型巨核细胞不同的是细胞质中局部或全部形成血小板。
（5）裸核型巨核细胞（naked megakaryocyte）：产板型巨核细胞的细胞质解体后，血小板完全脱落，只剩下一胞核，称之为裸核，它将被巨噬细胞吞噬消化而消失。
（6）血小板（platelet）：直径2～4μm，多数呈圆形、椭圆形，也可呈菱形、逗点状、不规则形等，染浅蓝色或淡红色，中心部位有细小紫红色颗粒，无细胞核。