尿胆原和尿胆素
结合胆红素随胆汁排泄进入肠道，在肠道细菌的作用下，先脱去葡萄糖醛酸基，再逐步还原为中胆素原（mesobilirubinogen）、尿胆原（urobilinogen，UBG或URO）、粪胆素原等，从粪便中排出为粪胆原（stercobilinogen）。从肠道重吸收的尿胆原，大部分经肝脏（肠肝循环）转化为结合胆红素再排入肠腔，小部分尿胆原则从肾小球滤过或肾小管排出为尿胆原。无色尿胆原经空气氧化及光照后成黄色的尿胆素（urobilin）。
（一）检测原理
1.干化学试带法 ①醛反应法：基于改良的Ehrlich醛反应原理。②偶氮法：在强酸性条件下，尿胆原与对-四氧基苯重氮四氟化硼发生偶联反应，生成胭脂红色化合物，其呈色深浅与尿胆原含量呈正比。
2.改良Ehrlich法 在酸性溶液中，尿胆原与对二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色缩合物，其呈色深浅与尿胆原含量呈正比。
3.Schleisinger法 在无胆红素尿液标本中，加入碘液，氧化尿胆原成尿胆素，后者与试剂中锌离子作用，形成带绿色荧光的尿胆素-锌复合物。
（二）方法学评价
1.灵敏度和特异性 ①醛反应法：可用于尿胆原定性和定量检查，但不同试带的灵敏度不同。②偶氮法：灵敏度为4mg/L，不受胆红素干扰，对尿胆原较为特异。③Schleisinger法：灵敏度为0.05mg/L，当尿胆原阴性时，测定尿胆素有意义。
2.干扰因素
（1）醛反应法：醛反应法的干扰因素见表2-22。
表2-22 醛反应法的干扰因素
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（2）偶氮法：当尿液标本中甲醛浓度为2000mg/L或亚硝酸盐50mg/L以上时，其灵敏度下降。
（三）质量保证
1.检测前 采集新鲜尿液标本；为提高尿胆原检测阳性率，检测前嘱患者口服少量NaHCO3以碱化尿液；采集餐后2小时尿标本更有价值。
2.检测中 服用NaHCO3后采集的尿液标本，检测前要先以乙酸调节尿液pH至弱酸性。采用试带法应规范化操作，做好两种水平的室内质控，并定期用阳性标本检测试带，确保试带质量。试带应存放于阴凉、干燥处，密闭、避光保存，并注意有效期。
3.检测后 结合尿胆红素的变化正确评价尿胆原和尿胆素。当尿胆原阴性且怀疑为标本久置所致时，应做尿胆素定性试验进行验证。
（四）参考区间
①尿胆原定性：阴性或弱阳性（1∶20稀释后阴性）。②尿胆素定性：阴性。
（五）临床意义
尿胆原已成为尿液分析仪试带法组合检验项目之一。血液和尿液胆红素、尿胆原等检查有助于不同类型黄疸的诊断与鉴别诊断见表2-23。
表2-23 不同类型黄疸的鉴别诊断
