尿液Tamm-Horsfall蛋白
Tamm-Horsfall蛋白(Tamm-Horsfall protein,THP)为尿液中黏蛋白的一种,是一种肾特异性蛋白质,可作为这一段肾小管的抗体标志。THP为管型的主要基质成分。当机体炎症、自身免疫性疾病、尿路梗阻性疾病等引起肾脏实质损伤时,THP可沉着于肾间质并刺激机体产生相应的抗体。目前采用酶联免疫吸附法或放射免疫法测定。
(一)检测原理
1.酶联免疫吸附法 采用抗原与抗体的特异反应将T-H蛋白与酶连接,然后通过酶与底物产生颜色反应,用于定量测定。
2.放射免疫法 利用放射性核素标记抗体,然后与被测的T-H蛋白结合,形成抗原抗体复合物的原理来进行分析。
(二)方法学评价
放射免疫法是一种十分经典的方法,具有较高的灵敏性和特异性,但是存在放射污染等不足。酶联免疫吸附试验是应用较成熟的一种方法,可得到较可靠的结果,但检测较费时。
(三)参考区间
24小时尿29.78~43.94mg/(24h·mgCr)(ELISA法);
随机尿7.42~8.74mg/mgCr。(https://www.daowen.com)
(四)质量保证
1.收集24小时尿或随机尿标本,随机尿应同时检测尿肌酐,用以部分矫正肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的影响。
2.如果样本收集后不及时检测,请按一次用量分装,冻存于-20℃,避免反复冻融,在室温下解冻并确保样品均匀地充分解冻。
(五)临床意义
1.尿THP减少 见于肾实质病变如慢性肾衰竭及急性肾小球肾炎等导致肾单位大量减少,THP生成显著降低。单纯下尿路炎症时尿THP水平无变化。
2.尿液THP含量增加 见于各种原因如间质性肾炎、尿路长期梗阻、自身免疫性疾病、药物中毒、铜和铬中毒等引起的肾小管损伤,并与病情相一致。尿THP一过性增高,可见于重铬酸钾中毒和肾移植后急性排斥反应期。THP持续维持较高水平提示易形成尿结石。
3.用于尿道结石患者体外震波碎石治疗效果的判断 碎石成功则尿THP含量逐渐升高,至第二天达高峰值,之后逐渐下降;若失败则尿THP含量无变化。
4.其他 用于泌尿系统结石形成机制的研究,结石患者尿液中类黏蛋白增多,上尿路结石的THP含量高于下尿路结石,而且结石患者的24小时的THP排出量高于正常人。