临床表现及诊断

成人及较大年龄的儿童能主诉病史及症状，因此一般诊断困难不大。临床表现为锁骨骨折处局部肿胀、畸形。骨折近段上翘，上臂连同肩下坠。儿童常因肩部疼痛将患侧上臂靠在胸壁上，或以健手托住患侧肘部。患儿头常倾斜向患侧，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。

诊断锁骨骨折的同时，应排除其他的合并损伤，如气胸，胸部、肩部的骨折以及神经、血管损伤。邻近肩锁关节及胸锁关节部位的骨折，应注意与关节脱位、骨骺分离相鉴别。

疑有锁骨骨折时需拍X线片确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜位片。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍X线胸片。前后位片可显示锁骨骨折的上下移位。45°斜位片可观察骨折的前后移位。(https://www.daowen.com)

婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时原始X线片难以明确诊断，可于伤后5～10天再复查X线片，常可表现有骨痂形成。

外1/3锁骨骨折中Ⅰ型及Ⅱ型损伤一般可由前后位及向头倾斜40°位X线片做出诊断。有时需拍摄双肩应力X线片，以帮助诊断喙锁韧带是否损伤。拍摄应力X线片时，患者直立位，双腕各悬4．5kg（10磅）重物，放松上肢肌肉，拍摄双肩正位片。喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时，说明喙锁韧带损伤。锁骨外端关节面骨折，常规X线片有时难以做出诊断，常需行断层X线片或CT检查。

锁骨内1/3前后位X线片与纵隔及椎体片重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线片，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。