五、鉴别诊断

成人锁骨骨折X线片诊断较为明确，但有时需注意病理骨折的诊断。在不同年龄的儿童中，锁骨骨折有时需与一些其他病损相鉴别。

1．先天性锁骨假关节

为胚胎发育中锁骨内、外两个骨化中心未能正常融为一体所致。新生儿表现为锁骨中外交界处有假关节活动和包块。多发生在右侧锁骨。随年龄增长，局部畸形加重。应与产伤所致锁骨骨折相鉴别。X线表现为锁骨中、外1/3处假关节形成，两骨折端接近并表现为鳞茎状的团块。不产生临床症状和功能障碍。长期随访对锁骨长度的发育、肩锁、胸锁关节均无影响。一般无须特殊治疗。

2．锁颅发育不全

为家族遗传性膜内成骨发育异常的疾患。可累及锁骨、颅面骨，以及骨盆、脊柱、手、脚骨的发育，造成相应的畸形。临床表现为锁骨全部或部分阙如。X线片与先天性锁骨假关节不同，骨两端有较大的间隙，骨端逐渐变细。同时伴有颅骨、骨盆环缺失，面骨发育小等畸形。(https://www.daowen.com)

3．锁骨内端骨骺分离

锁骨内端骨骺骨化较晚，闭合最迟。因此幼儿及青少年锁骨内端外伤时，较少发生胸锁关节脱位或骨折，而更易发生骨骺分离。骨骺分离在X线片上表现为胸锁关节脱位的征象。

4．肩锁关节脱位

儿童的锁骨外端骨折的临床及X线片诊断有时也难以与肩锁关节分离相鉴别。必要时用断层X线片或CT检查。