七、晚期并发症

1．骨折不愈合

锁骨骨折不愈合的发生率为0．9%～4%。Neer报道保守治疗的锁骨骨折，骨折不愈合率为0．8%，手术治疗锁骨骨折，骨折不愈合率为3．7%。易导致锁骨骨折不愈合的因素：①固定不牢固；②严重的创伤；③再发骨折；④远1/3骨折；⑤骨折有明显移位；⑥初期切开复位。

2．畸形愈合

儿童锁骨骨折，锁骨短缩非常常见，但对上肢功能影响不大。短缩和成角畸形也可以被重新塑形。成人锁骨骨折畸形愈合后，没有重新塑形的能力，常常遗留短缩和成角畸形。

3．神经血管并发症(https://www.daowen.com)

儿童锁骨骨折愈合后，大量的骨痂很少压迫肋锁空间，而且随着时间的推移，骨痂逐渐减少。而成人锁骨骨折，无论骨折愈合还是骨折不愈合都可能出现后期神经血管并发症。正常情况下，肋锁间隙有足够的空间容纳臂丛和锁骨下血管，但在有些先天变异的情况下（如锁骨分叉及没有向内或向前成角的直锁骨），肋锁间隙在骨折发生后更加狭小，从而出现神经血管的压迫。

4．创伤性关节炎

胸锁和肩锁关节内骨折易发生创伤性关节炎，但远端锁骨骨折后引起的退行性变更为常见。在X线片上可能有囊性变、骨刺、肩锁关节缩窄和锁骨远端吸收等表现。

（顾怀增）