三、其他腕骨骨折

更新于 2026年10月27日 版权声明
三、其他腕骨骨折

除三角骨外其发病率较低,仅占前两种骨折的1/10外,其他腕骨骨折好发顺序依次为三角骨、大多角骨、豆状(豌豆)骨、钩骨、头骨及小多角骨。

对其诊断主要依据临床表现及正侧位X射线片,约半数病例需加拍斜位片或点片,或切位片等,用以辅助诊断。

本组病例治疗大致相似,以前臂石膏固定6周左右;头状骨颈部骨折需延长固定时间4~6周;出现腕关节不稳定的多发骨折,也可复位后选用克氏针固定3~4周。对陈旧性损伤,如已出现创伤性关节炎时,则多需行关节融合术。

(一)三角骨骨折

三角骨骨折仅次于舟状骨骨折,占腕骨骨折的20.4%,可与舟状骨骨折同时存在。骨折发生机制也是由于腕关节过度的强力尺偏屈曲产生。(https://www.daowen.com)

临床表现为腕尺侧肿痛及压痛,活动受限,X射线斜位片易看到骨折线。治疗以前臂石膏固定4~6周。骨折不愈合时,需手术去除碎骨片,并修复损伤的韧带。

(二)豆状骨骨折

豆状骨骨折常因直接暴力所致,骨折为线状或粉碎性骨折,也可由尺侧屈腕肌牵拉而引起撕脱骨折。表现为局部肿痛及压痛,用力屈腕疼痛加重,早期用前臂石膏固定4~6周。如拆石膏后3个月仍有疼痛,可能为豆、三角骨关节病变时,可将豆状骨切除。

(三)钩状骨骨折

钩状骨骨折少见,症状表现为腕尺侧手掌侧肿胀、疼痛、握拳时加重。该骨骨折用石膏固定腕关节背伸位4周即可,如同时合并有尺神经功能障碍,可酌情行开放复位切除致压骨碎块或用克氏针固定3~4周。如骨折不愈合或影响尺神经时,可将钩状骨手术切除。

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