九、手术治疗

九、手术治疗

1．继发于黄韧带骨化的胸椎管狭窄症手术选择

（1）后路椎板和黄韧带骨化全切除术。

（2）部分椎板切除术。

（3）椎板成形术。

2．继发于后纵韧带骨化的胸椎管狭窄症手术选择

（1）上胸椎：全椎板切除减压术。

（2）中/下胸段的孤立型后纵韧带骨化：前外侧入路或后路经椎间孔切除并固定/融合术。

（3）短节段后纵韧带骨化（2个或3个节段）

①环形减压并融合术。

②后路单纯全椎板切除术。

（4）长节段后纵韧带骨化（3个以上节段）

①平坦的骨化：向上和向下各延长1个节段的后路全椎板切除术。

②凸起的骨化。

a．后路全椎板切除术和选择性环形减压术。

b．先后路全椎板切除术，再前外侧入路切除融合术。(https://www.daowen.com)

3．继发于椎间盘相关因素的胸椎管狭窄症手术选择

（1）中央型椎间盘突出：前外侧入路椎间盘切除术（胸腔镜，开胸）。

（2）旁中央或外侧椎间盘突出：后路椎间孔入路椎间盘切除术。

（3）其他

①前外侧胸膜腔后入路。

②双侧小关节切除术。

③微创手术

a．胸腔镜下椎间盘切除术。

b．经胸外侧入路向后经胸膜椎间盘切除术。

c．胸椎后路显微镜下椎间盘摘除术。

d．胸椎后路内镜下椎间盘摘除术。

4．继发于脊柱关节病的胸椎管狭窄症手术选择

（1）关节突肥大：全椎板切除术合并内侧小关节突切除术。

（2）腹侧穿刺，前路减压。