五、影像诊断

站立侧位X线片，通常包括过伸过屈位是最常用的检查方法，是诊断DLS的第一步。此项检查中确定负重很关键，因为放射学中心并不总是假定一个点，并且通常提供躺卧或侧卧的检查。对于伴有DLS的椎管狭窄患者，磁共振成像（MRI）是最合适的无创检查；值得提出的是仰卧位MRI上小关节突关节超过1．5mm提示可能存在DLS，并应通过站立位影像学检查进一步评估。如果患者存在MRI检查的禁忌证，在DLS患者的椎管狭窄评估中，站立位X线片和脊髓造影CT扫描（CT）是有帮助的。

影像学评估的一个重要因素是需要了解责任节段是否有固定或动态的畸形。通常采用站立式屈伸立位侧位片来确定。典型的DLS诊断标准为0．5mm的椎体滑脱。当屈伸X线片之间存在不协调，可以看到滑移减弱或减小时，应怀疑存在动力性畸形。然而，各个文献中对于DLS的定义不一致增加了使用站立式屈伸X线片诊断DLS难度。(https://www.daowen.com)

众多专家已经描述了通过X线检查（片）计算、评估椎体滑脱程度。脊椎骨滑脱的Meyerding分类需要在侧位片测量头侧椎体的后缘与相邻尾侧椎体后缘的距离，以头侧椎体的椎体长度百分比表示。将椎体平分为四份：Ⅰ度，移位程度0%～25%，Ⅱ度，移位程度26%～50%；Ⅲ度，移位程度51%～75%；Ⅳ度，移位程度51%～75%；Ⅴ度，移位程度超过100%（图4-39）。