四、易患人群

患有腰背疼痛和（或）神经根症状的患者需要全面检查，以便帮助临床医师分析其致病因素。鉴于多种因素会导致腰背疼痛和（或）神经根症状，最初可能会考虑大量诊断（表4-5）。虽然一系列症状可以提示DLS的发生，但DLS通常没有明确的特有症状。DLS最常见于老年患者，最常见的主诉多为在伸展姿势（如站立和行走）时不适，遇到类似主诉的患者，医师应当考虑DLS发病的可能。腰椎滑脱的症状通常与腰椎管狭窄的症状非常相似，其主要差异是：腰椎滑脱中多以腰背症状为主，腰椎管狭窄症下肢跛行症状更为典型。与腰椎小关节功能障碍类似，腰椎滑脱患者通常会发现其症状随时间逐渐加重，因此，小关节平面增加负荷的检查（如腰椎左、右倾和棘突压痛检查）可以帮助诊断，但这些查体操作对于不同的检查者通常存在差异，灵敏度和特异性低。

表4-5　腰椎滑脱的鉴别诊断(https://www.daowen.com)

造成DLS诊断困难的另一原因是多数患者往往多种腰椎疾病共存（髓核突出、腰椎小关节肥大、腰椎管狭窄症），所以准确的诊断通常需要影像学的辅助诊断，甚至某些情况下需要进行针对性的治疗性诊断。