二、髋关节前脱位

二、髋关节前脱位

（一）损伤机制

损伤机制多以杠杆作用为主，当股骨强力急骤外展并外旋时，大粗隆与髋臼上缘相顶撞，以此为支点形成杠杆作用，迫使股骨头穿破关节囊，由髂股韧带与耻股韧带之间的薄弱区脱出。或当股骨外展、外旋时，外力由体侧向内下方直接作用于大腿近端，亦可发生前脱位。

（二）类型

如脱位的股骨头停留于闭孔处，称闭孔型或低位型；如股骨头上移于耻骨横支水平，则称为耻骨型或高位型。

综合分类方法同样适用于髋关节前脱位。但前脱位合并邻近部位骨折者少见。

（三）临床表现与诊断(https://www.daowen.com)

伤后，患肢疼痛，呈现外展、外旋和轻度屈曲的典型畸形，并较健肢显长。有时于髋前方可看到局部隆起，或触知脱位的股骨头。髋关节功能丧失，被动活动时，引起疼痛和肌肉痉挛。摄X射线片可证实诊断。

（四）治疗

应尽早在麻醉下行手法闭合复位，一般无太大困难，且由于不合并骨折，故预后较好。

复位方法：患者仰卧，一助手握住患者小腿近端，保持屈膝，顺原畸形方向用力向外下方牵引，并内旋；术者用手向髋臼方向推挤股骨头，与此同时，令助手在持续牵引下内收患肢，常可听到或感到股骨头纳入髋臼的弹响，畸形消失，当即复位。摄X射线片证实之。

对极少数闭合复位失败者，不宜多次重复，应立即切开复位，手术宜用前切口。复位后行皮牵引3周，然后扶拐下地逐步负重行走。