二、肩关节脱位

二、肩关节脱位

肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上。

（一）肩关节脱位分类

（1）肩关节前脱位。

（2）肩关节后脱位。

（3）按肱骨头脱位后所在位置不同，又分肩胛盂下脱位、喙突下脱位及锁骨下脱位。

（二）肩关节脱位护理评估

1．收集资料

（1）间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位。

（2）传导暴力作用，躯干向前外侧倾斜，跌倒时，手掌撑地，肱骨干呈外展姿势，肩关节向前脱位。

（3）杠杆暴力作用，上臂过度外展外旋后伸时，肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰，构成支点，形成脱位。(https://www.daowen.com)

（4）暴力引起的肩关节后脱位少见。

2．护理查体与判断

（1）肩部疼痛、肿胀及功能障碍等损伤症。

（2）肩关节前脱位时：①肩峰突出，形成典型的方肩。②可触及肩峰下有空虚感，腋窝处可摸到前脱位的肱骨头。③上臂有明显的外展内旋畸形。④伤侧肘关节的内侧贴着胸前壁，伤肢手掌不能触摸健侧肩部，即杜格征阳性的表现。⑤自肩峰至肱骨外髁的长度较健侧者长。

（3）肩关节后脱位时：①肩关节周围软组织肿胀。②肩峰异常突出，伤肩后侧隆起。③上臂呈内收内旋。④在肩关节后侧可摸到肱骨头，肩部前侧空虚。

（三）救治护理

1．手法复位外固定

肩关节脱位后，及早进行手法复位外固定治疗。常用的复位手法有牵引推拿复位法、手牵脚蹬复位法、牵引回旋复位法。

2．手术切开复位

严重肩关节脱位合并肩部骨折后，行开放复位，使肱骨头复位，修复盂唇及关节囊。术后用外展架将肩关节固定于外展60°，前屈30°～45°位置，固定3～4周，拆除固定，进行功能锻炼。