喉声门上水平部分切除术
声门上水平部分喉切除术适应于喉声门上型癌，尤其是会厌癌已侵犯室带，但声带、甲状软骨及舌根未受侵犯者。具体操作步骤如下：
1.先行常规气管切开术，插入麻醉套管、静脉复合麻醉。
2.切口：常采用U形切口或I形切口。U形切口的水平切口位于甲状软骨下缘，与皮纹方向一致，切口的两侧呈弧形向上至胸锁乳突肌前缘（图17-1）。T形切口则于舌骨至环状软骨平面做颈前正中切口，相当于舌骨平面做横切口，直达胸锁乳突肌前缘，便于行颈深上淋巴结探查（图17-2）。皮瓣应包括颈阔肌在内。
图17-1 U形切口
图17-2 垂直切口(https://www.daowen.com)
3.松动喉部
沿白线分离颈前带状肌，切断舌骨上肌群，充分暴露舌骨。切开舌骨骨膜，剥离后切除舌骨体，将胸骨舌骨肌向下游离翻转，暴露甲状软骨，切断甲状舌骨肌，剥离上2/3的甲状软骨外骨膜并保留之，同时游离相对应的甲状软骨内骨膜。切除甲状软骨上角，显露并结扎患侧的喉上动、静脉。
4.声门上水平部分喉切除
切除患侧的甲状软骨板上半部及健侧的甲状软骨板上1/3，从甲状软骨上角内舌甲膜处分离，在相当于会厌游离缘附近切开咽腔。一般沿甲状软骨上0.3～0.5 cm处横行剪开会厌前间隙软组织，用手指伸入咽腔，触及会厌并将其拉出，如会厌舌面无肿瘤侵犯，则可平着会厌根部切除。沿患侧杓会厌襞将喉入口外侧缘的黏膜切开，切开时需注意保护梨状窝黏膜，看清肿瘤范围后在喉室做水平切口，前至声带前联合上方，后至杓状软骨上方。转动已松解的喉部，直视下，将切口从声带前联合水平延长到对侧喉室，向后直达对侧杓状软骨上方，折转向上，将声带平面以上的喉组织包括室带，杓会厌襞、会厌等全部切除。术中需注意保护对侧的喉上神经和血管。
5.缝合
肿瘤切除后，切缘送作快速切片。仔细止血，清洗术野，放置鼻饲管。游离梨状窝黏膜，将两侧杓会厌襞黏膜和梨状窝黏膜与声带外侧的黏膜创缘缝合。抬高头部，以缩短舌根和甲状软骨间的距离，减少张力。通常先用粗丝线将甲状软骨板与舌根固定4针。然后再用细丝线间断缝合咽壁。将保留的甲状舌骨膜与甲状软骨外软骨膜缝合，加固、关闭下咽部，逐层缝合颈前带状肌、皮下组织及皮肤。更换气管套管。
严格控制喉声门上水平部分切除术的适应证，是提高喉声门上癌的治愈率和生存率的前提。本术式的缺点是术后患者均存在不同程度的误咽，鼓励进黏稠食物，大多在2～3周内好转。待误咽基本消失后再拔除气管套管。多数患者术后呼吸、发声良好。误咽的程度和恢复的时间与患者的年龄有关。故高龄患者及肺功能不良者在采用此术式时应慎重。