喉水平垂直部分切除术

水平垂直部分喉切除术，又称之为3/4喉切除术，适用于喉声门上型癌已侵犯一侧声带或声带癌已侵犯声门上区、但对侧声带无病变或仅前1/3受侵犯者。切除范围包括整个会厌、患侧室带、喉室、声带、杓状软骨、杓会厌襞、甲状软骨板、整个会厌前间隙和对侧声带以上的喉组织及相对应的甲状软骨板。(https://www.daowen.com)

切口及暴露喉部的方法同声门上水平部分喉切除术。正中裂开甲状软骨板，剪开喉腔黏膜，看清肿瘤的范围。在喉内杓间区正中或稍偏向健侧从上向下切开喉部黏膜达环状软骨上缘，继而转向外、水平切开患侧声门下区黏膜，用剪刀自前向后沿环状软骨上缘剪开黏膜下软组织，直达甲状软骨板后缘，注意保护梨状窝黏膜。沿甲状软骨板后缘向上剪开黏膜进入咽腔，在左手食指指示下，沿会厌根部水平剪断舌骨会厌韧带和会厌谷黏膜，转向下切开健侧杓会厌襞至声带上缘，与声带平行将较健侧的声门上组织水平切除之。切除的范围包括整个会厌、会厌前间隙、杓会厌襞、室带、喉室、患侧的整个甲状软骨板和对侧的上1/2甲状软骨板及患侧的声带、杓状软骨等。肿瘤切除后应仔细止血，观察切缘是否正常，可疑处应送作快速切片，必要时行补充切除。切除的声带和杓状软骨用带小块舌骨的胸骨舌骨肌肌瓣修复。其他的缝合方法同声门上水平部分喉切除术。