二十二、头 痛
头痛是指各种原因引起的整个头部或单侧出现的疼痛，在临床上较为常见。引起头痛的原因很多，如外感发热、五官科疾病、颈椎病、焦虑、高血压等，皆可引起头痛。
中医学认为，头痛有因外感（六淫）和内伤（七情）所致。外感头痛，以风邪为多，又有风寒头痛、风热头痛、风湿头痛之分；内伤头痛，多因七情内伤、脏腑失调、气血不足所致，故又有肝火头痛、血瘀头痛、血虚头痛、气虚头痛、阴虚头痛、阳虚头痛和痰浊头痛之分。
【临床表现】
1.外感头痛
（1）风寒头痛型：表现为头痛时作，痛连项背，遇风尤剧，恶风畏寒，口不渴。舌苔薄白，脉浮。
（2）风热头痛型：表现为头痛而胀，甚则头痛如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄。舌红苔黄，脉浮数。
（3）风湿头痛型：表现为头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便或溏。苔白腻，脉濡。
2.内伤头痛
（1）肝阳头痛型：表现为头痛而眩，心烦易怒，夜眠不宁，或兼胁痛，面红口苦。舌苔薄黄，脉弦有力。
（2）肾虚头痛型：表现为头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐。舌红少苔，脉细。
（3）血虚头痛型：表现为头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
（4）痰浊头痛型：表现为头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎。苔白腻，脉滑或弦滑。
（5）瘀血头痛型：表现为头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫，苔薄白，脉细或细涩。
【醋疗方】
蚕沙石膏醋调方
[组 成] 蚕沙15克，生石膏30克，米醋适量。
[制法用法] 将前2味研为细末，加醋调成糊，敷于前额，痛止去糊。
[功 效] 清热，利湿，止痛。适用于风热头痛。
葱白醋粥方
[组 成] 连须大葱1根，稻米、米醋各适量。
[制法用法] 将葱切段与米、醋放入锅内，加水煮粥1小碗，趁热食下。
[功 效] 祛风散寒。适用于风寒头痛。
苦荞面醋糊方
[组 成] 苦荞粉120克，陈醋适量。
[制法用法] 将荞面粉以文火炒热，再加入适量陈醋炒热，趁热敷于头上，用布包扎，勿令见风，冷则再换，日夜不断。
[功 效] 除湿热，祛风痛。适用于梅毒引起的头痛。
硫黄胡椒散方
[组 成] 硫黄、胡椒各等分，食醋、面粉各适量。
[制法用法] 将前2味研成细末，用食醋掺于面粉调和，做成似黄豆粒大小醋丸，用时取醋丸塞鼻，左侧痛塞右鼻孔；右侧痛塞左鼻孔。5～10天为1个疗程。
[功 效] 辛烈开窍，降浊止痛。适用于血管性头痛、三叉神经痛。
青 露 丸
[组 成] 香附子（略炒）不拘多少，乌药（略泡），减香附子量1/3，醋适量。
[制法用法] 将前2味共为细末，水醋煮和为丸，如梧桐子大。随证用引，如头痛，茶下；痰病，姜汤下。
[功 效] 疏肝理气，化瘀止痛。适用于妇人头痛有痰。
荞麦醋糊方
[组 成] 陈荞麦30克，陈醋适量。
[制法用法] 将荞麦放入锅内炒至老黄色，加醋再炒，然后取出用醋调成稠糊，装布袋趁热敷额上发际处。冷后炒热再敷之，至鼻子流黄臭涕停止。
[功 效] 祛风，活血止痛。适用于偏头痛。
荞面白芷醋糊方
[组 成] 荞面100克，白芷粉5克，酸醋适量。
[制法用法] 先将荞面、白芷粉放锅内炒热，然后放入醋适量，拌匀趁热摊于纱布上包痛侧，冷后焙热再包，可反复使用3次。用时煎服“川芎茶调散”，每日1剂。
[功 效] 活血通络，祛风止痛。适用于偏正头痛。
上 清 丹
[组 成] 天南星（大者，去皮）、茴香（炒）各等分，醋适量。
[制法用法] 前2味共研细末，入盐少许在面内，用淡醋打糊为丸，如梧桐子大，每服30～50粒，食后姜汤下。
[功 效] 燥湿化痰，祛风定痛。适用于风痰头痛不可忍者。
熏 头 方
[组 成] 米醋适量。
[制法用法] 将醋放置锅内煮沸，趁热气出时将头面部伸向蒸汽中，以蒸汽熏头面，其痛可止。
[功 效] 散风止痛。适用于外感头痛。
吴茱萸醋敷方
[组 成] 吴茱萸20克，食醋适量。
[制法用法] 将吴茱萸研为细末，用食醋调匀成糊状，敷于足心，每日换药1次，连用7天为1个疗程。
[功 效] 温中通阳，疏肝止痛。适用于肝阳头痛、胃痛、呕吐、高血压、眩晕、失眠。
一 品 丸
[组 成] 大香附子不拘多少，醋适量。
[制法用法] 大香附子，去皮，水煮一时，捣晒焙研为末，醋煮面糊为丸，弹子大。每服1丸，水1盏，煎八分服。女性患者醋汤煎之。
[功 效] 疏肝理气，活血化瘀。适用于气热上攻，头目昏眩及偏正头痛。
芫花酽醋方
[组 成] 芫花不拘多少，酽醋适量。
[制法用法] 芫花以酽醋浸一宿，焙干捣罗为末，收贮备用。或左边头痛，即于左鼻吸药；或右边头痛，即于右鼻吸药0.3～0.4克。入药时，先含水一口，以防药粉吸入喉内，候鼻中涕泗出即瘥。
[功 效] 逐水涤痰，散瘀通窍。适用于偏头痛。
治夹脑风及偏头痛方
[组 成] 芸薹子3克，川大黄9克，酽醋适量。
[制法用法] 捣细罗为散。每取少许吹鼻中，后有黄水出。如有顽麻，以酽醋调涂之。
[功 效] 行血破气，清热散结。适用于夹脑风及偏头痛。
紫阳真君塞鼻丹
[组 成] 沉香60克，木香60克，乳香60克，没药60克，肉桂60克，猪牙皂30克，荜茇30克，高良姜30克，细辛30克，川乌30克，血竭30克，冰片（代麝香）30克，硇砂5克，雄黄5克，巴豆5克，朱砂5克，醋适量。
[制法用法] 将上药共研细末，贮瓶备用。每取适量，加醋调成锭状，塞入鼻内。
[功 效] 芳香通窍，散寒止痛。适用于偏头痛、面瘫、胃痛、痛经、泄泻等症。
【注意事项】
1.头痛的发生多与情绪有关，故患者应放松心情，防止情绪紧张、焦虑和精神疲劳。
2.对一些病因明确疾病引起的头痛，应先控制病情以缓解疼痛。突然出现剧痛，兼有手足冰冷、呕吐，常常是脑血管意外的先兆表现，应马上去医院就诊检查。
3.日常生活或工作环境要安静，室内光线要柔和。
4.忌食烟、酒、咖啡、巧克力、辛辣等热性、兴奋性食品。饮食宜清淡，多食水果、蔬菜。
5.遇高血压头痛者，伴有肢体麻木，舌根发硬，应预防脑血管意外的发生，治疗时不宜强刺激。
6.经常头痛且伴有眩晕者，尤其有急性发作，剧烈呕吐，应排除高血压危象，结合中西药物治疗是必要的。