肱骨外上髁炎(臂痹)
肱骨外上髁炎是指以肘部外侧筋肉局部微热、压痛,做伸腕握物并前臂旋后活动时,肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病。肱骨外上髁炎俗称“网球肘”,中医学称为“臂痹”。本病的病变主要因为桡侧腕短伸肌腱性部分在肱骨外髁的附着处,也可以波及桡侧腕长伸肌和指总伸肌。
中医学认为,本病多由于风寒湿热邪入侵或者慢性劳损,损伤局部经脉,致局部气血运行不畅,瘀血停于局部,不通则痛。
【临床表现】
肱骨外上髁炎主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛,并向前臂放射,尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力,偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。严重者拧毛巾、扫地等细小的生活动作均感困难。临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点;Mills征阳性,即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。皮肤无炎症,肘关节活动不受影响。此外,抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。中医常见的临床分型包括以下几种。
1.风寒阻络型 表现为肘部酸痛麻木,屈伸不利,遇寒加重,得温痛缓,舌苔薄白或白滑,脉弦紧或浮紧。
2.湿热内蕴型 表现为肘外侧疼痛,有热感,局部压痛明显,活动后疼痛减轻,伴口渴不欲饮。舌苔黄腻,脉濡数。
3.气血亏虚型 表现为起病时间较长,肘部酸痛反复发作,提物无力,肘外侧压痛,喜按喜揉,并见少气懒言,面色苍白,舌淡苔白,脉沉细。
4.瘀血阻络型 表现为肘外侧疼痛日久,逐渐加重,拒按,活动后疼痛加重,舌暗或舌下瘀青,脉涩。
【醋疗方】
伸筋醋煎方
[组 成] 伸筋草30克,皂角刺30克,苏木30克,路路通30克,当归30克,红花20克,乳香20克,没药20克,食醋1000毫升。
[制法用法] 将上药加水煎,取药液加醋趁温热频洗,热敷患处,每日洗2次,3天用药1剂。
[功 效] 舒筋活络,散瘀止痛。适用于肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、浅表性血栓性静脉炎。
舒筋洗方
[组 成] 伸筋草50克,透骨草50克,路路通50克,刘寄奴30克,木瓜30克,红花30克,乳香30克,没药30克,食醋适量。
[制法用法] 将上药加入醋、水各半,煎取汁液1500毫升,待药液温度适宜,浸泡或频洗患处,每日20~30分钟,每日3次,3天用药1剂。
[功 效] 舒筋活络,活血、消肿止痛。适用于肱骨外上髁炎、腱鞘炎。
【注意事项】
1.劳作前,进行功能锻炼准备。从事腕力劳动较多的患者,可根据情况改变原有劳动姿势。
2.每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。坚持自我推拿。
3.劳作中不要经常冲冷水。避免外伤。
4.推拿治疗中不宜有过强的刺激,以免产生新的损伤。
5.运用擦法前,先涂以润滑剂,以防止皮肤破损。运用热敷法也应注意保护皮肤。