十四、肋间神经痛

肋间神经痛是由于拧身活动未曾注意，而引起胁肋之间疼痛的，或是受风着凉而疼痛，或是生气所致而疼痛。

中医学认为，本病主要和肝胆的疾病有关。多由肝气郁结、瘀血、痰火等引起。由于病因病机不同，所以又有胀痛、刺痛、隐痛以及各种兼证的不同。

【临床表现】

肋间神经痛是指一个或几个肋间部位从背部沿肋间向胸腹前壁放射，呈半环状分布。多为单侧受累，也可以双侧同时受累。咳嗽、深呼吸或打喷嚏往往使疼痛加重。查体可有胸椎棘突，棘突间或椎旁压痛和叩痛，少数患者沿肋间有压痛，受累神经支配区可有感觉异常。其疼痛性质多为刺痛或灼痛，有沿肋间神经放射的特点。肋间神经痛的中医临床常见类型包括以下几种。

1.寒滞肝脉型表现为胁肋痛、腹冷或牵引前阴坠胀疼痛，遇寒则甚，得热则缓，形寒肢冷，口淡不渴。舌质暗苔白滑，脉沉弦或弦紧。

2.肝经火盛型表现为胁肋灼痛或掣痛，烦躁易怒，头痛眩晕，口苦咽干，面红目赤，便秘溲赤。舌质红苔黄，脉弦数。

3.邪犯少阳型表现为胁肋疼痛，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，不欲饮食，口苦，咽干，目眩，舌淡苔白滑，脉弦。

4.痰饮内停型表现为咳嗽转侧、呼吸时牵引胸胁疼痛加剧，肋胁胀满，气息短促，呼吸困难，苔薄白，脉沉弦或沉滑。

5.肝气郁结型表现为胸胁满闷胀痛，疼痛每随情志变化而增减，或连及少腹，精神抑郁，善太息，饮食减少，苔薄白，脉弦。

6.瘀血停着型表现为胁肋部刺痛，固定不移，日轻夜重，痛处拒按，或胁下有痞块。舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉涩。

7.肝阴不足型表现为胁肋隐痛，绵绵不休，两目干涩，爪甲枯脆，口干咽躁，心中烦热，颧红，潮热，或有筋挛。舌红少苔，脉弦细而数。

8.肝胆湿热型表现为胁痛口苦，或绞痛，心烦，胸闷纳呆，恶心呕吐，或目黄身黄，或有潮热，身热不扬，小溲黄赤，脉弦数或弦滑。

【醋疗方】

荔核米醋方

[组成] 荔枝核3～7粒，米醋1杯。

[制法用法] 将荔枝核研为细末，入醋内服，未愈再作，数剂即愈。

[功效] 温中散寒，行气止痛。适用于诸气疼痛不止。

蒲灵醋敷方

[组成] 生蒲黄20克，五灵脂20克，陈醋适量。

[制法用法] 将前2味共研细末，用陈醋调成糊状，每日1剂，分2次外敷患处。

[功效] 活血化瘀，理气止痛。适用于非化脓性肋软骨炎，肋间神经痛。

威灵仙醋敷方

[组成] 威灵仙30克，夏枯草10克，制乳香10克，延胡索10克，地龙10克，全蝎6克，蜈蚣（冲服）1条，食醋10毫升。

[制法用法] 水煎服，每日1剂，再将药渣水煎取汁，加食醋5毫升，趁热熏洗患处，8天为1个疗程。

[功效] 活血化瘀，行气止痛。适用于肋软骨炎，肋间神经痛等。

小米醋方

[组成] 小米50克，食醋250毫升。

[制法用法] 将醋煮沸，放入小米，再煮约10分钟，用毛巾或纱布浸醋液，热敷或洗擦患部。

[功效] 止痛。适用于肋间神经痛。

烟叶醋方

[组成] 烤烟叶10克，食醋250毫升。

[制法用法] 将醋煮沸，加入烤烟叶，再煮约10分钟，用毛巾或纱布浸醋液，热敷或洗擦患处。

[功效] 止痛。适用于肋间神经痛。

延胡索醋敷方

[组成] 延胡索10克，白芷10克，薤白10克，醋适量。

[制法用法] 前3味共研细末，入醋调成糊状，取适量填于脐部，外用消毒纱布覆盖，胶布固定。每日1次，5次为1个疗程。

[功效] 行气止痛，散瘀止痛。适用于肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎。

【注意事项】

1.办公室人员要注意坐姿，避免劳累。

2.注意调整情绪，保持心情舒畅。

3.病痛发作时应注意劳逸结合，应以安静卧床休息为主，适宜有限的活动锻炼为辅。

4.注意保暖，避免受凉。

5.胸椎部位有基础性疾病者要早期治疗，以免继发肋间神经痛。

6.饮食规律、合理，以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白，如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、瓜果等。