十三、烫 伤
烫伤是由无火焰的高温液体（沸水、热油、钢水）、高温固体（烧热的金属等）或高温蒸气等所致的组织损伤。常见低热烫伤，又称为低温烫伤，是因为皮肤长时间接触高于体温的低热物体而造成的烫伤。由于低热烫伤
常发生在人体下肢。一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水疱型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。
【临床表现】
一般烫伤的临床表现有红肿、水疱，高温烫伤有十分明显的创面疼痛感。低温烫伤和高温引起的烫伤不同，创面疼痛感不十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水疱、脱皮或者发白的现象，面积也不大，烫伤皮肤表面看上去不太严重，但严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，可能会发生溃烂，长时间都无法愈合。烫伤的严重程度主要根据烫伤的部位、面积大小和烫伤的深浅度来判断，分为三度。①一度：烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水疱、疼痛明显。②二度：烫伤是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水疱。③三度：烫伤是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色。中医常见的临床分型包括以下几种。
1.火盛伤阴证 表现为高热、烦躁，口干、便秘，尿少而赤。舌质红而干、舌苔黄腻或黄糙，或舌光无苔，脉洪大弦数或弦细而数。
2.火毒炽盛证 表现为创面腐烂，分泌物增多，局部水肿，寒战、高热，汗多、口渴，小便赤短。舌质红、舌苔黄，脉洪数。
3.阴损及阳证 具有火盛伤阴见症外，兼见精神萎靡、气促，体温降低，肢冷或震颤。舌质淡嫩，脉虚大无力，重按无根，或微细。
4.气血两虚证 表现为后期热毒渐退，而有神疲乏力、食欲缺乏，创面肉芽色淡不红，新肉难长，舌质淡嫩、舌苔薄白，脉虚数或迟缓。
5.阴伤胃败证 表现为后期热毒减退，口舌生糜，噫气呃逆，口干少津，食欲日减，或兼有腹胀便泄。舌光如镜、舌质黯红而干，脉细数。
【醋疗方】
冰片醋方
[组 成] 冰片3克，米醋250毫升。
[制法用法] 将冰片放入醋瓶内，使冰片溶化。用时摇匀，涂搽患处，每日数次。
[功 效] 解毒止痛。适用于烫伤水疱未破者。
醋淋洗方
[组 成] 醋适量。
[制法用法] 用醋淋洗患处。
[功 效] 散瘀解毒，消肿止痛。适用于烫火伤。
醋 泥 敷
[组 成] 黄土、酽醋不拘多少。
[制法用法] 上2味，酽醋调黄土，涂之。
[功 效] 散瘀解毒，消肿止痛。适用于汤火烧灼。
醋调大黄窝泥方
[组 成] 大黄50克，燕子窝泥20克，冰片4.5克，米醋适量。
[制法用法] 将前3味研为细末，用米醋调匀，涂敷患处，每日2次。
[功 效] 清热解毒，散瘀止痛。适用于烫伤、烧伤。
蛋清醋调方
[组 成] 鸡蛋3个，食醋适量。
[制法用法] 发生烫伤后，将鸡蛋去黄取清，放入碗内与醋调匀，敷于患部。
[功 效] 清热解毒，止痛。适用于烫伤并有水疱发生者。
绿豆蛋清醋糊方
[组 成] 绿豆粉60克，鸡蛋3个，米醋60毫升。
[制法用法] 将绿豆粉与鸡蛋清、米醋调成糊，涂患处，每日数次。
[功 效] 清热解毒，散瘀止痛。适用于开水烫伤、轻度烧伤。有预防起疱的作用。
三黄醋浸方
[组 成] 黄连10克，黄芩15克，黄柏15克，乳香15克，没药15克，虎杖15克，白矾15克，冰片30克，白糖50克，山西老陈醋1000毫升。
[制法用法] 将上药共研粗末，放入陈醋中内浸泡7天即可应用。使用时过滤，外涂患处。
[功 效] 清热燥湿，散瘀解毒。适用于各种烧烫伤。
丝瓜叶糖醋方
[组 成] 丝瓜叶适量，食醋、白糖各等分。
[制法用法] 将鲜丝瓜叶捣成绒，浸于糖、醋中，取适量敷于伤处，每日2次。
[功 效] 清热解毒。适用于烧烫伤。
熟石灰醋涂方
[组 成] 熟石灰、山西老陈醋各适量。
[制法用法] 以熟石灰加陈醋调为糊状，涂布于烧伤面，干燥后及时更换。
[功 效] 散瘀、消肿、解毒。适用于烧烫伤。
五倍子蜈蚣蜜醋方
[组 成] 五倍子30克，蜈蚣1条，蜂蜜、黑醋各适量。
[制法用法] 将五倍子、蜈蚣研为细末，与蜜、醋调匀，外涂患处，每日数次。
[功 效] 散瘀解毒。适用于烧伤瘢痕。
【注意事项】
1.冬季使用热水袋保暖时，热水袋外边用毛巾包裹，手摸上去不烫为宜。注意热水袋的盖一定要拧紧，经检查无误才能放置于包被内，定时更换温水，既保暖又不会造成烫伤。
2.洗澡时，应先放冷水后再兑热水，水温不高于40℃。热水器温度应调到50℃以下。
3.暖气和火炉的周围一定要设围栏，以防孩子烫伤。
4.不要让孩子轻易进入厨房。
5.将可能造成烫伤的危险品移开或加上防护措施。如热水瓶、熨斗等电器用具要放在孩子够不到的地方。桌上不要摆放桌布，防止弄倒桌上的饭碗、暖瓶而烫伤。
6.家庭成员要定期进行急救知识培训，并检查落实情况。时常提醒孩子自我防烫伤。
7.如烫伤严重，不能用生冷水冲洗或者浸泡伤口，否则会引起肌肤溃烂，加重伤势，大大增加留疤的概率。
8.严重烫伤者，在转送途中可能会出现休克或呼吸、心跳停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按摩。伤员烦渴时，可给少量的热茶水或淡盐水服用，绝不可以在短时间内饮服大量的开水，而导致伤员出现脑水肿。
9.一旦发生低温烫伤，先用凉毛巾或凉水冲一下烫伤处，以达到降温的目的，然后要及时就医，千万不要用酱油或是牙膏涂抹烫伤处，容易引起烫伤处感染。
10.鼓励患者多进食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素为宜，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙煿、肥甘厚味及海腥发物等。