心血管系统
第十三章 心血管系统
第一节 心力衰竭
1.临床上引起右室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
2.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
3.右心衰竭的患者常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
4.不是由于前负荷增加导致心力衰竭的疾病是
A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
5.ACEI类药物的最常见不良反应可表现为
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.刺激性咳嗽
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
6.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻滞剂是
A.所有已上市的β受体阻滞剂
B.美托洛尔
C.阿替洛尔
D.普萘洛尔
E.吲哚洛尔
7.下列药物中能够改善心室重构并能降低病死率的药物是
A.强心苷
B.哌唑嗪
C.硝酸甘油
D.酚妥拉明
E.卡托普利
8.急性左心衰竭患者抢救时不宜选用
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
9.心力衰竭加重的主要诱发因素是
A.感染
B.心律失常
C.回心血量不足
D.肺栓塞
E. β受体阻滞剂
10.下列哪项不是针对心力衰竭的病因治疗
A.控制高血压
B.药物、介入治疗改善冠心病心肌缺血
C.慢性心脏瓣膜病换瓣手术
D.使用β受体阻滞剂阻止心室重塑
E.冠状动脉搭桥术治疗冠心病
11.下列属于左心衰竭表现的是
A.肺部湿啰音
B.下肢水肿
C.恶心、厌食
D.颈静脉充盈
E.肝大
12.应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意
A.肝功能
B.肾功能
C.水、电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
13.心力衰竭患者应当如何控制活动量
A.避免一切体力活动
B.逐步增加运动量
C.活动不受任何限制
D.鼓励无氧运动
E.完全卧床休息
14.心力衰竭患者应当如何限盐
A.严格限盐，摄盐量越低越好
B.由于可以充分使用利尿剂，心力衰竭患者不必限盐
C.低钠血症时必须静脉补盐
D.不伴水肿的低钠血症可采用高渗盐水补钠
E.补盐必须使用静脉输液的方法
15.以下哪一种情况不宜用血管紧张素转化酶抑制剂治疗心力衰竭
A.心力衰竭伴心室肥厚
B.心力衰竭伴高血压
C.心力衰竭伴高血钾
D.心力衰竭伴心动过缓
E.心力衰竭伴心房颤动
16.心功能按NYHA分级，心功能在Ⅰ、Ⅱ级时其治疗措施是
A.应用洋地黄制剂加强心肌收缩力
B.应用利尿剂减轻心脏前负荷
C.应用血管扩张剂减轻心脏后负荷
D.适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素
E.应用非洋地黄类的正性肌力药物（如多巴胺）
17.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是
A.做血液透析
B.使用洋地黄类强心药
C.联合应用利尿剂
D.静脉应用血管扩张剂
E.寻找发病原因
18.洋地黄的禁忌证是
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
19.哪项符合收缩性心力衰竭特点
A.心肌肥厚
B.左室射血分数降低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰A峰
E.心腔大小正常
20.急性心力衰竭伴快速心房颤动的患者首先应当考虑哪种治疗
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体入量
E.加强利尿
21.哪种情况不影响血管紧张素转化酶抑制剂的使用剂量
A.高钾血症
B.肾功能不全
C.干咳
D.肺部感染
E.低血压
22.心力衰竭伴肾功能不全时应当使用哪种利尿剂
A.呋塞米（速尿）
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.阿米洛利
E.氨苯蝶啶
23.出现下列哪种情况表明洋地黄中毒的可能性最大
A.服用期间出现恶心症状
B.服用期间出现肾功能异常
C.服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征
D.服用期间心力衰竭不改善
E.服用期间出现肝功能异常
24.提示左心衰竭最有诊断意义的体征是
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.心率增快
D.心脏有杂音
E.肺部闻及湿啰音
25.确诊是否系左心功能不全引起的呼吸困难，最可靠的依据是
A.心电图有无异常
B.超声心动图示左室扩大
C.胸片示肺纹理粗乱
D.超声心动图或核素心血池检查示左室射血分数50%
E.心脏有杂音
26.治疗心力衰竭的主要目的是
A.缓解症状
B.降低死亡率
C.提高运动耐量
D.改善生活质量
E.阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重
27.右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是
A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象
C.前者无脾大，后者有脾大
D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸，后者有黄疸
28.下列哪项不是心力衰竭的发病因素
A.冠心病
B.高血压
C.摄盐不足
D.风湿性心脏病
E.心肌病
29.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭患者
A.风湿性心脏病，单纯二尖瓣狭窄、窦性节律者
B.缩窄性心包炎，伴体循环淤血者
C.甲状腺功能亢进，窦性心动过速者
D.各种心脏病致心脏扩大、心肌收缩功能低下者
E.各种心脏病，心功能正常者
30.洋地黄中毒时的主要处理是
A.停洋地黄，补钾，出现快速心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因
B.洋地黄减量，同时服用利多卡因
C.洋地黄减量，同时加强利尿剂治疗
D.停洋地黄，改用利尿剂与血管扩张剂
E.停洋地黄，心律失常时用奎尼丁或普罗帕酮（心律平）治疗
31.左心功能不全最早和最常见的症状是
A.咳嗽，咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短，咳粉红色泡沫样痰
D.心悸，乏力
E.少尿
32.男，46岁。活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为
A.急性左心力衰竭
B.全心力衰竭
C.急性右心力衰竭
D.慢性右心力衰竭
E.慢性左心力衰竭
33.患者，男，70岁，患高血压30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP 180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为
A.全心力衰竭
B.右心力衰竭，失代偿
C.心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）
E.心功能Ⅳ级（NYHA分级）
34.患者，男，68岁。持续性胸痛5小时，检查：血压160/100mmHg，心率110次/分，双肺底可闻及散在湿啰音。心电图提示V1～V5出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高。该患者的心功能分级为
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
35.患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg。该患者的最佳治疗药物是
A.西地兰
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
36.患者，男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.25mg 1次/日，治疗2周后心率无明显下降，为了控制心率应首先采取的措施是
A.增加地高辛用量
B.加用普罗帕酮
C.加用胺碘酮
D.加用维拉帕米
E.β受体阻滞剂
37.患者，男，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190/110mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音，双肺底湿啰音，该患者的最佳治疗药物是
A.毛花苷丙（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
（38～39题共用备选答案）
A.卡托普利
B.双嘧达莫（潘生丁）
C.低分子肝素
D.甲泼尼龙（甲基强的松龙）
E.呋塞米
38.有可能引起高钾血症
39.必须监测出凝血状况
（40～42题共用备选答案）
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
40.慢性左心衰竭导致
41.肺末梢组织充气过度导致
42.急性左心衰竭导致
（43～44题共用备选答案）
A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过缓
D.低血钾
E.低血钙
43.洋地黄中毒的最常见诱因是
44.加重心力衰竭的最常见诱因是
（45～48题共用备选答案）
A.冠心病心力衰竭
B.高血压心力衰竭
C.风湿性心脏病心力衰竭
D.扩张型心肌病心力衰竭
E.无心力衰竭
45.患者，女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音Ⅰ～Ⅱ级。心电图示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是
46.患者，男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷、下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断是
47.患者，男，44岁，近2个月乏力伴胸闷、高血压10年，心电图V1～V3为QS波。最可能的诊断是
48.患者，女，77岁，间断胸闷乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断是
（49～50题共用备选答案）
A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失
49.二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可
50.二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血程度可
（51～53题共用题干）
患者，男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻湿啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢无水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66，超声心动图左室舒张末径6.1mm，左室射血分数39%。
51.患者双肺湿啰音产生的原因是
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
52.该患者处于
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
53.下列哪项治疗原则是不适宜的
A.强心
B.利尿
C.扩血管
D.抑制交感神经系统
E.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
（54～58题共用题干）
患者，男，57岁，发现高血压5年，近1月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻及湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片心影增大。
54.最可能的诊断是
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心力衰竭
D.冠心病右心力衰竭
E.冠心病全心力衰竭
55.缓解症状最迅速的药物是
A.血管紧张素转化酶抑制剂
B. β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
56.最迫切的化验是
A.血常规
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠肽
E.血电解质
57.最迫切的辅助检查是
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠脉造影
58.目前不宜使用哪类药物
A.血管紧张素转化酶抑制剂
B. β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）
第二节 心律失常
1.心房颤动最常见于
A.冠心病
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.高血压心脏病
D.甲状腺功能亢进性心脏病
E.缩窄性心包炎
2.最有助于提示室性心动过速的依据是
A. QRS波群宽大畸形
B.心律规则
C.心室夺获
D. P波消失
E. ST段下斜型压低
3.阵发性心房颤动的治疗原则是
A.预防复发，发作时控制室率
B.抗凝治疗，发作时控制室率
C.抗凝治疗，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制室率
E.预防复发，发作时转复窦律
4.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在
A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.4.0
5.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选
A.外科手术
B.射频消融治疗
C.抗心动过速起搏器
D.长期服用有效药物
E.自动心脏复律除颤器
6.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选
A.静脉滴注利多卡因
B.刺激迷走神经
C.口服苯妥英钠
D.静脉滴注10%氯化钾
E.口服美西律
7.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.同步电复律
D.非同步电复律
E.压迫颈动脉窦
8.不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
A.突发突止
B.心率250次/分
C.心律绝对规则
D.脉搏短绌
E.大部分由折返机制引起
9.鉴别室上性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是
A. QRS波群宽大畸形的程度
B.是否存在房室分离
C.心室率的快慢
D.静脉应用普罗帕酮是否可终止
E.对迷走神经刺激的反应
10.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为
A.服用阿托品
B.植入型心脏转复除颤器
C.服用奎尼丁
D.安置房室顺序起搏器
E.静脉维拉帕米
11.心室颤动电除颤应首选直流电
A.150J非同步除颤
B.200～300J同步除颤
C.200～360J非同步除颤
D.360J同步除颤
E.360J非同步除颤
12.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是
A.慢心律
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D. β受体阻滞剂
E.钙通道阻滞剂
13.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征是
A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.P-R间期0.20秒，P波无受阻
E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
14.患者，男，36岁，心悸3年，既往体健。查体：BP 130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波。该患者最可能出现的体征是
A.发绀
B.二尖瓣面容
C.脉短绌
D.主动脉瓣区第二心室亢进
E.双下肢水肿
15.患者，男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又恢复至180次/分。最可能的诊断为
A.窦性心动过速
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性心房扑动
E.三度房室传导阻滞
16.患者，男，20岁，因阵发性心悸2年，急性发作2小时入院，查心电图显示：心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波。该患者最可能的诊断为
A.阵发性室上性心动过速
B.阵发性室性心动过速
C.窦性心动过速
D.心房扑动
E.非阵发性房室交界区心动过速
17.患者，男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分。P-R间期0.21秒，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.心房颤动伴差异性传导
E.一度房室传导阻滞
18.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45～55次/分。无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是
A.口服胺碘酮
B.暂不治疗，定期随诊
C.口服阿托品
D.静脉注射异丙肾上腺素
E.植入永久起搏器
19.患者，男，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次/分。最可能的心律失常是
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
20.患者，女，70岁，1周来晕厥两次，心电图示P波与QRS波群二者互不相关，P波频率为80次/分，QRS波群频率为45次/分，规整。诊断为
A.三度房室传导阻滞
B.室性心动过速
C.二度房室传导阻滞
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
21.患者，男，50岁，半年来心悸、头晕，有3次晕厥，检查：心率48次/分，律齐，经动态心电图检查示有窦性停搏，窦房阻滞，房性期前收缩，阵发性房性心动过速。该例最适宜的治疗是
A.应用阿托品提高心率
B.安装永久人工心脏起搏器
C.口服硝苯地平（心痛定）
D.静脉滴注异丙肾上腺素
E.中药治疗
22.患者，男，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次/分，血压80/50mmHg，平日未用药物治疗。此时最佳治疗方案是
A.电复律
B.静脉注射维拉帕米（异搏定）
C.静脉注射β受体阻滞剂
D.用间羟胺升压
E.按摩颈动脉窦
23.患者，男，60岁，患高血压多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇。诊断为
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
24.患者，女，60岁，因心前区疼痛9小时诊断为急性前壁心肌梗死，心电监护示频发室性期前收缩，时有短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物应该是
A.阿托品
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.美托洛尔（倍他乐克）
E.维拉帕米（异搏定）
25.患者，男，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移。应诊断为
A.阵发性窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.心房扑动
26.患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇。诊断为
A.房性期前收缩
B.窦性期前收缩
C.室性期前收缩
D.二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
（27～30题共用备选答案）
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品
下列各例治疗应首选
27.患者，男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100/70mmHg
28.患者，男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg
29.患者，男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg
30.患者，女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分
（31～33题共用备选答案）
A.一度房室传导阻滞
B.二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
31.P波与QRS波群完全无关
32.PR间期延长，P波后均有QRS波群，PR间期0.20秒
33.PR间期固定，但部分P波后无QRS波群
（34～35题共用备选答案）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.窦性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.持续性室性心动过速
34.突发发作突止终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是
35.最易引起血流动力学异常的是
（36～38题共用题干）
患者，男，56岁，心房颤动，突发一过性黑蒙。二周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT检查无异常。
36.可能的诊断是
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
37.主要累及的血管是
A.基底动脉系
B.椎动脉系
C.颈内动脉系
D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
38.最适宜的预防治疗是
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞磷胆碱
E.降纤酶
（39～40题共用题干）
患者，女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
39.听诊的发现最可能是
A.房性期前收缩
B.室性期前收缩
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
40.为进一步检查心律失常性质应首选
A.心电图检查
B.超声心动图
C.X线胸片
D.嘱患者左侧卧位听诊
E.嘱患者屏气后听诊
（41～42题共用题干）
患者，女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP 150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。
41.为控制该患者的心室率不宜首选
A.地高辛
B.美托洛尔
C.异搏定
D.硫氮卓酮
E.普罗帕酮
42.宜首选的抗凝治疗是
A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
（43～45题共用题干）
患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP 40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
43.该患者意识丧失的最可能原因是
A.心肌病
B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞
D.主动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死
44.最可能的心律失常是
A.心房颤动
B.心室颤动
C.室性心动过速
D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
45.入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并
A.心脏乳头肌断裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.肺部感染
第三节 心搏骤停
1.心脏性猝死最主要的病因是
A.二尖瓣脱垂
B.心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.冠心病及其并发症
E.急性心肌炎
2.判断心搏骤停迅速简便的方法是
A.触摸大动脉搏动是否存在
B.测量有无血压
C.做心电图检查有无心电活动
D.看瞳孔是否散大
E.看呼吸是否存在
3.心搏骤停一旦确诊，应首先
A.清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口人工呼吸
E.胸外心脏按压
4.复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是
A.维持良好的呼吸功能
B.确保循环功能的稳定
C.防治肾衰竭
D.脑复苏
E.防治感染
5.抢救由心室颤动引起的心搏骤停时，最有效的方法是
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.植入心脏起搏器
D.非同步电击复律
E.口对口人工呼吸
6.患者，女，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。其原因是
A.脑栓塞
B.急性左心力衰竭
C.癫痫大发作
D.心脏性猝死
E.急性右心力衰竭
7.患者，男，45岁，因创伤致心搏、呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥。患者可能并发
A.肺水肿
B.心力衰竭
C.肾衰竭
D.脑水肿
E.脑死亡
第四节 高血压
1.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在
A.130/80mmHg
B.130/85mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.150/90mmHg
2.对于高血压患者的降压治疗，下述哪项是不对的
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.绝大多数患者需要长期用药
C.血压降至正常时，应立即停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物
3.下列降压药物中眩晕头痛发生率最高的药物是
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.氯沙坦
D.普萘洛尔
E.卡托普利
4.对脑血管具有较强扩张作用的钙通道阻滞剂是
A.维拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地尔硫卓
E.戈洛帕米
5.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
6.高血压最严重的病变是
A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血
7.高血压伴有低血钾应首先考虑
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
8.女，66岁。乏力1个月。既往高血压病史4年。査体:BP 150/70mmHg，心率67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检査:血钾2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平增高。CT示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.呋塞米
D.螺内酯
E.普萘洛尔
9.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是
A.嗜铬细胞瘤
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.主动脉缩窄
E.肾动脉狭窄
10.男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP 160/100mmHg。心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分。实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是
A.血气分析
B.血促肾上腺皮质激素水平
C.血浆游离间苄肾上腺素水平
D.血浆醛固酮与血浆肾素活性比值
E.血浆肾素水平
11.男，45岁。1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是
A.高血压3级，高危
B.高血压1级
C.高血压2级，高危
D.高血压3级，很高危
E.高血压2级，很高危
12.某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是
A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
D.酚妥拉明
E.硝苯地平
13.患者，男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg，体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
14.患者，男，60岁，高血压多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg，心率80次/分，颈无抵抗，神志清，视神经乳头水肿。诊断为
A.急进性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压3级
15.患者，女，24岁，血压220/120mmHg，无高血压家族史，体检时在右上腹可闻及血管杂音。其高血压最可能的病因是
A.高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.急进性高血压
D.肾动脉狭窄
E.原发性醛固酮增多症
16.患者，男，70岁，活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏，言语不清，血压220/130mmHg，头颅CT显示左侧底节区脑出血。下列说法哪项是正确的
A.静脉使用降压药物使血压在2小时内降至正常水平
B.适当降压使血压不低于160/100mmHg
C.严密监测下尽快使血压降至正常
D.血压控制目标为小于160/100mmHg
E.不必降压治疗以防进一步减少脑组织血流灌注
17.患者，男，45岁，一个月来先后两次平静状态下血压是140/90mmHg，最可能的诊断为
A.轻度原发性高血压
B.肾性高血压
C.正常血压高值
D.正常血压
E.原发性醛固酮增多症
18.患者，女，40岁，高血压5年，血压为（160～170）/100mmHg，常感乏力，心悸，间断服用卡托普利（开搏通）治疗，效果不佳，此次化验血钾3.0mmol/L，未用其他降压药物治疗，其最可能的诊断是
A.原发性醛固酮增多症
B.肾上腺皮质功能减退
C.高血压
D.肾动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
（19～20题共用备选答案）
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B. β受体阻滞剂
C. α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
19.无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选
20.合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选
（21～22题共用题干）
患者，男，30岁，头昏，乏力2年，血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿相对密度1.014，尿蛋白（++），颗粒管型（0～2）/HP，BUN 16.4mmol/L（46mg/dL），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dL），眼底视网膜动脉细窄迂曲。
21.可能性最大的诊断是
A.高血压Ⅲ期
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎
22.最佳治疗方案是
A.血液透析
B.腹膜透析
C.应用降血压药物
D.应用促红细胞生成素
E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗
（23～25题共用题干）
患者，女，68岁，反复咳嗽咳痰20年，气喘10年，加重伴下肢水肿1周入院，高血压史10余年，145/90mmHg，查体，T 37.8℃，口唇发绀，血压135/80mmHg，双下肺散在湿啰音和哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC 9.3×109/L，N 0.78。
23.该患者最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管扩张
E.肺结核
24.该患者发生下肢水肿的机制是
A.水钠潴留
B.淋巴回流障碍
C.体循环淤血
D.毛细血管通透性增加
E.继发性醛固酮增多
25.符合该患者ECG表现的是
A.普遍导联ST段弓背向上抬高
B.电轴左偏
C. P波增宽有切迹
D.胸前导联顺钟向转位
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST-T改变
（26～28题共用题干）
患者,男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。
26.根据1999年WHO高血压指南，你认为该高血压患者的危险性分层是
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无法判断
27.根据1999年WHO高血压指南，你认为该高血压患者的目标血压应为
A.140/90mmHg
B.135/85mmHg
C.≤140/90mmHg
D.130/80mmHg
E.120/80mmHg
28.如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选以下哪种联合治疗组合
A.长效CCB+利尿剂
B.长效CCB+ACEI
C.利尿剂+ACEI
D.β受体阻滞剂+ARB
E.短效CCB+利尿剂
第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
1.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是
A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是
A.休息时心电图
B. 24小时动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心脏CT检查
3.乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是
A.左心室大小无明显变化
B.可无症状
C.左心房明显扩大
D.胸部X线片示肺纹理稀疏
E.心电图示Sv1+Rv5＞4.0mV
4.急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是
A.心排血量急剧下降
B.快速性心律失常
C.血容量不足
D.周围血管扩张
E.迷走神经张力过高
5.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
A.利多卡因
B.尿激酶
C.速效救心丸
D.硝酸甘油
E.阿司匹林
6.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A.50%以上
B.60%以上
C.70%以上
D.80%以上
E.90%以上
7.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用
A.吗啡
B.洋地黄
C.利尿剂
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
8.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK-MB峰值前移
E.窦性心动过速
9.急性下壁心肌梗死最易合并
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
10.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
11.发作时心电图ST段抬高的心绞痛是
A.恶化型劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型劳力性心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.梗死后型心绞痛
12.最容易发生房室传导阻滞的是
A.急性前壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性高侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
13.最易引起房室传导阻滞的是
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.后壁心肌梗死
E.广泛前壁心肌梗死
14.急性心肌梗死心脏标记物检查特异性最高的是
A.肌酸磷酸激酶
B.谷草转氨酶
C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）
D.肌钙蛋白
E.肌红蛋白
15.典型心绞痛患者含服硝酸甘油后，疼痛应在多长时间内缓解
A.几秒钟内
B.1～5分钟
C.10～15分钟
D.20分钟左右
E.30分钟以上
16.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于
A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭
17.劳力性心绞痛的典型心电图表现是
A. ST段水平型或下斜形下移，T波低平或倒置
B. ST段抬高，T波高耸
C. ST段呈鱼钩样降低，T波双向
D.除aVR导联外，其余导联ST段普遍抬高
E. J点下降
18.急性心肌梗死并发症不包括
A.乳头肌功能失调或断裂
B.心脏破裂
C.心室壁瘤
D.梗死后心绞痛
E.心肌梗死后综合征
19.劳力性心绞痛，疼痛发生于
A.劳力时或情绪激动当时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.安静休息时
20.以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括
A.高血压
B.高胆固醇血症
C.糖尿病
D.肥胖
E.甲状腺功能亢进症
21.治疗急性心肌梗死的首要目标是
A.控制血压
B.缓解疼痛
C.尽快再灌注治疗，开通梗死相关血管
D.抗心力衰竭治疗
E.抗心律失常治疗
22.急性心肌梗死发病早期（6小时内），最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是
A.抗凝治疗
B.抗血小板治疗
C.溶栓疗法
D.绝对卧床
E.静脉应用硝酸甘油
23.急性心肌梗死最常见的并发症是
A.体循环栓塞
B.心肌梗死后综合征
C.肺动脉栓塞
D.心室膨胀瘤
E.心脏乳头肌功能失调或断裂
24.心绞痛发作时，下列哪种药物止痛效果最好
A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶
25.心绞痛发作时疼痛的典型部位是
A.左臂内侧
B.下颌
C.心前区
D.左肩部
E.胸骨后
26.减慢心率从而降低心肌耗氧量，缓解心绞痛的药物是
A.硝酸异山梨醇酯
B.硝苯地平
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.硝酸甘油
27.急性心肌梗死的一般治疗包括下述几方面，除了
A.卧床休息
B.吸氧
C.监测心电图、血压、心功能
D.加强护理
E.功能锻炼
28.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是
A.阿司匹林
B.阿替洛尔
C.硝苯地平
D.硝酸甘油舌下含化
E.速效救心丸
29.变异型心绞痛的最主要特征是
A.躺卧或休息时发生心绞痛
B.疼痛时间长
C.口含硝酸甘油不易缓解
D.心绞痛发作时ST段抬高
E.疼痛程度重
30.心绞痛发作时心电图的改变最常见的是
A. P波高尖
B.异常Q波
C. ST段水平压低0.1mV以上
D.完全性右束支传导阻滞
E. PR间期延长
31.心绞痛发作时可出现
A.体温升高
B.血沉增快
C.血清心脏标记物升高
D.出现房性或室性过期前收缩动
E.四肢冰冷
32.缺血性心肌病是指
A.心力衰竭和心律失常型冠心病
B.扩张型原发性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.X综合征
E.克山病
33.冠心病心绞痛疼痛的性质为
A.针刺样疼痛
B.刀割样疼痛
C.压迫性疼痛
D.跳痛
E.隐痛
34.变异型心绞痛发作时，心电图的改变为
A.有关导联ST段降低
B.有关导联ST段抬高
C.有关导联原来倒置的T波变直立
D.有关导联T波倒置
E.有关导联T波低平
35.急性心肌梗死出现室性期前收缩，治疗首选
A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
36.中、老年人心脏性猝死最常见的病因是
A.原发性心肌病
B.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
C.冠心病
D.重症心肌炎
E.高血压性心脏病
37.治疗变异型心绞痛疗效最好的是
A.β受体阻滞剂
B.钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类
D.α受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
38.使急性闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，缩小心肌梗死面积的治疗措施是
A.卧床休息
B.镇静止痛
C.静脉滴注硝酸甘油
D.口服阿司匹林
E.溶解血栓疗法
39.心肌梗死后心绞痛是指
A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛
B.心肌梗死后任何时期出现的心绞痛
C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛
D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛
E.心肌梗死半年后再次发生的心绞痛
40.下列哪一项检查最常用于确定心肌梗死的部位
A.超声心动图
B.心电图
C.放射性核素扫描
D.心向量图
E.血清心肌酶
41.患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
42.患者，男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是
A.心脏X线摄片
B.心电图运动负荷试验
C.放射性核素检查
D.动态心电图
E.超声心动图
43.患者，男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP 130/80mmHg，P 60次/分。该患者的最佳治疗方案是
A.硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴
B.消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服
C.消心痛+硝苯地平口服
D.尿激酶溶栓治疗
E.主动脉内球囊反搏泵
44.男，58岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是
A.硝苯地平
B.阿托品
C.美托洛尔
D.地高辛
E.美西律
45.患者，男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是
A.乙胺碘呋酮
B.利多卡因
C.溴苄胺
D.倍他乐克
E.慢心律
46.患者，58岁。因突发胸痛，以急性心肌梗死收入院。查体：平卧位，BP 120/80mmHg，双肺底闻及少量湿啰音。该患者的心功能分级为
A.Ⅱ级（NYHA分级）
B.Ⅲ级（NYHA分级）
C.Ⅱ级（Killip分级）
D.Ⅲ级（Killip分级）
E.Ⅰ级（NYHA分级）
47.男，60岁，突发性心前区疼痛2小时，既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP 150/90mmHg。双肺呼吸音清。心率89次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导致ST段下斜型压低0.2mV，V1～V6导致ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。该患者最关键的治疗是
A.吸氧
B.口服硝苯地平控释片
C.再灌注治疗
D.口服速效救心丸
E.口服血管紧张素转化酶抑制剂
48.急性心肌梗死第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，可能是
A.急性心肌梗死的反应性心包炎
B.心脏破裂
C.急性心肌梗死后综合征
D.伴发病毒性心包炎
E.室壁瘤
49.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史。查体：BP 130/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于
A.3.11mmol/L
B.3.37mmol/L
C.2.59mmol/L
D.4.14mmol/L
E.2.07mmol/L
50.患者，男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP 170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选
A.β受体阻滞剂
B.地高辛
C.硝普钠
D.α受体阻滞剂
E.卡托普利
51.患者，女，54岁。3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛，持续2～3秒，伴心悸、乏力，阵发性出汗，喜长叹气。重体力活动时从无类似疼痛。其原因最可能是
A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎
52.患者，男，55岁，因急性心肌梗死收治入院，突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，心力衰竭症状明显加重。最可能的原因是
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全
B.心率增快
C.合并感染性心内膜炎
D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或断裂
53.男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC 5.0mmol/L，LDL-C 2.9mmol/L，TG 5.9mmol/L，HDL-C 0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为
A.瑞舒伐他汀
B.考来烯胺
C.依折麦布
D.非诺贝特
E.阿托伐他汀
54.患者，男，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是
A.腹部B超
B.胸部X线
C.化验血常规
D.心电图
E.尿淀粉酶检查
55.患者，女，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP 100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖部可闻及第4心音。最可能的诊断是(https://www.daowen.com)
A.急性广泛前壁心肌梗死合并肺部感染
B.急性广泛前壁心肌梗死合并心律失常
C.急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭
D.急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克
E.急性广泛前壁心肌梗死合并肺栓塞
（56～57题共用备选答案）
下列疾病时宜选择的治疗药物为
A.地尔硫卓（硫氮卓酮）
B.洋地黄
C.阿托品
D.利多卡因
E.胺碘酮
56.梗阻性肥厚型心肌病
57.前壁心肌梗死并发短阵室上性心动过速
（58～59题共用备选答案）
A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变
D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛
E.劳累和休息时均可出现的心绞痛
58.稳定型心绞痛
59.恶化型劳力性心绞痛
（60～61题共用备选答案）
A.劳力性心绞痛病程在1个月以内
B.劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化
C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长
D.劳力性心绞痛病程在3个月以内
E.劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化
根据ISFCWHO对缺血性心脏病的分类
60.初发劳力性心绞痛是
61.恶化型劳力性心绞痛是
（62～64题共用备选答案）
A.减低心脏前后负荷和心肌需氧量
B.减慢心率，降低血压，减低心肌收缩，从而减少心肌耗氧量
C.扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛和减少心肌耗氧量
D.扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量
E.抗血小板聚集，改善心肌微循环
62. β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制是
63.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制是
64.硝酸酯类制剂治疗心绞痛的机制是
（65～69题共用备选答案）
A.因心肌耗氧量增加而诱发的心绞痛
B.心肌耗氧量无增加时发生的心绞痛
C.冠状动脉痉挛导致的心绞痛
D.心尖部针刺样痛，部位不固定，持续数秒钟
E.胸骨后压榨感持续半小时以上
65.劳力性心绞痛是
66.自发型心绞痛是
67.变异型心绞痛是
68.心脏神经官能症的胸痛是
69.急性心肌梗死的胸痛是
（70～71题共用备选答案）
A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天
70.急性心肌梗死时血清AST的变化规律是
71.急性心肌梗死时血清CK的变化规律是
（72～74题共用备选答案）
A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影
72.疑诊冠心病心绞痛时，首先应
73.疑诊冠心病不稳定型心绞痛时，不宜采用
74.疑诊有心包积液时首选的确诊方法应是
（75～77题共用题干）
男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，期前收缩15次/分，A2＞P2，腹软，无压痛。
75.接诊时首先需考虑的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性肺栓塞
E.急性胆囊炎
76.最可能引起该患者死亡的原因是
A.感染中毒性休克
B.弥漫性血管内凝血
C.恶性心律失常
D.上消化道出血
E.急性腹膜炎
77.接诊该患者需首先完善的检查是
A.急诊腹部B超
B.急诊胃镜
C.心电图
D.血气分析
E.血和尿淀粉酶测定
（78～80题共用题干）
患者，男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmHg，心率134次/分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
78.该患者血压低的原因是
A.血容量不足
B.合并右室梗死
C.舒张期充盈不足
D.心源性休克
E.疼痛性休克
79.对指导治疗最有帮助的辅助检查是
A.心电图和血压监测
B.心肌酶谱监测
C.漂浮导管血流动力学监测
D.超声心动图
E.胸部X线片
80.对该患者最理想有效的治疗措施是
A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA术
（81～84题共用题干）
患者，男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。
81.该患者首先考虑的诊断是
A.主动脉夹层分离
B.自发性气胸
C.急性胰腺炎
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心肌梗死
82.此时最有助诊断的辅助检查是
A.超声心动图
B.胸部X线
C.心电图
D.心肌酶谱
E. CT
83.首选的治疗方法是
A.硝酸甘油静脉滴注
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉滴注
E.卡托普利口服
84.若该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是
A.再发心肌梗死
B.梗死面积扩大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再发心肌缺血
（85～87题共用题干）
患者，男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
85.根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
86.应首选检查
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
87.下列何种治疗方案应作为首选
A. β受体阻滞剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
（88～89题共用题干）
患者，男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U/L。
88.诊断为
A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病、心力衰竭
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
89.对此患者心律失常的治疗应首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英钠
（90～94题共用题干）
患者，女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。
90.最可能的心电图表现为
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V2～V3出现冠状T波
D.频发室性期前收缩
E.三度房室传导阻滞
91.此时最具特征性的实验室改变是
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GPT（ALT）水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌红蛋白下降
92.上述患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室上性心动过速，最恰当的处理是
A.静脉滴注维拉帕米
B.口服美西律
C.静脉使用利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.静脉滴注硝酸酯类药物
93.第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为
A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅳ级
D.纽约心脏病协会（NYHA）分级Ⅲ级
E.全心力衰竭
94.起病4周后，患者反复低热，左肺底部有湿啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发
A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.心肌梗死后综合征
E.肺栓塞
（95～99题共用题干）
患者,男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP 160/90mmHg，P 120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
95.该患者目前最可能的诊断是
A.气道梗阻
B.肺动脉栓塞
C.支气管哮喘
D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
96.该患者暂不宜立即使用
A.西地兰
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.速尿
97.该患者心功能分级为
A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅴ级
E.NYHA分级Ⅳ级
98.该患者血压控制目标至少是
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmHg
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
99.住院期间测餐后血糖3次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选
A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.利尿剂
C. α受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物
第六节 心脏瓣膜病
1.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为
A.劳力性呼吸困难
B.阵发性夜间呼吸困难
C.端坐呼吸
D.咯血
E.声音嘶哑
2.单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有
A.左心房肥厚
B.左心房扩张
C.右心室肥厚
D.左心室肥厚
E.心脏呈梨形
3.主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在
A.胸骨右缘第2肋间，舒张期
B.胸骨左缘第2肋间，连续性
C.胸骨左缘第2肋间，收缩期
D.胸骨左缘第2肋间，舒张期
E.胸骨右缘第2肋间，收缩期
4.风湿病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
5.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时
A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低
B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低
C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强
D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强
E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强
6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是
A.心电图检查
B.胸部X线摄片
C.血沉检查
D.抗O检查
E.心脏听诊
7.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为
A.冠心病劳力性心绞痛
B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣脱垂
D.扩张型心肌病
E.乳头肌功能不全
8.易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为
A.服用硫氮酮
B.静坐休息
C.剧烈运动
D.睡眠
E.窦性心律，心率70次/分
9.最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是
A.Graham Steell杂音
B.面颊部呈紫红色
C.心浊音界呈梨形
D.第二心音亢进
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
10.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是
A.感染性心内膜炎
B.风湿性心脏病
C.先天性二叶主动脉瓣
D.梅毒性主动脉炎
E.主动脉瓣黏液样变性
11.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在
A.Graham Steell杂音
B.Austin Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.De Musset征
12.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
13.女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体BP 120/70mmHg，端坐位，双肺可闻及湿啰音，心率106次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.呋塞米
D.普罗帕酮
E.地高辛
14.风湿性心脏病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是
A.普罗帕酮（心律平）
B.利多卡因
C.毛花苷丙（西地兰）
D.可拉明
E.胺碘酮
15.患者，男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次/分，心律不齐，S1强弱不等。治疗首选
A.西地兰
B.青霉素
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.多巴酚丁胺
16.患者，男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压心脏病
17.患者，女，38岁，活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）。首先应想到的疾病是
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
18.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近1年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP 100/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大，LVEF 40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是
A.每日口服单硝酸异山梨酯
B.晕厥时硝酸甘油急救
C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制
D.口服阿托伐他汀
E.主动脉瓣置换术
19.老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
20.患者，男，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音。首先应想到的诊断为
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
（21～22题共用备选答案）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.未闭
D.法洛四联症
E.主动脉缩窄
21.肺动脉瓣P2亢进，S2固定分裂见于
22.肺动脉瓣P2减低见于
（23～25题共用题干）
患者，男，50岁，近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。
23.可能的诊断是
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.主动脉瓣关闭不全
24.最有价值的诊断方法是
A.胸部X线摄片
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
25.应选用的药物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.卡托普利
E.硝普钠
（26～27题共用题干）
患者，男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 110/80mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
26.对明确诊断最有帮助的检查是
A.心电图
B.胸部CT
C.胸部X线
D.超声心动图
E.心电图运动负荷试验
27.最恰当的治疗措施是
A.静脉滴注大剂量抗生素
B.皮下注射低分子抗生素
C.暂不处理，密切随访
D.口服血管紧素转化酶抑制剂
E.尽早外科手术
第七节 感染性心内膜炎
1.风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变
2.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是
A.心肌脓肿
B.心力衰竭
C.急性心肌梗死
D.肾脓肿
E.化脓性脑膜炎
3.亚急性感染性心内膜炎青年人常发生于
A.正常心脏
B.退行性心瓣膜病
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
D.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全和（或）主动脉瓣关闭不全
E.先天性心脏病，房间隔缺损
4.超声心动图检查以下哪项可表现确诊感染性心内膜炎
A.二尖瓣瓣叶有增生粘连
B.左房、左室扩大
C.瓣膜上可探测到赘生物
D.二尖瓣有反流
E.主动脉根部扩张
5.亚急性感染性心内膜炎的最常见病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌
E.白色葡萄球菌
6.哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病房间隔缺损
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.肺源性心脏病
7.感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
A.肾功能不全
B.细菌性动脉瘤破裂
C.心力衰竭
D.脾破裂
E.脑栓塞
8.风湿性心脏瓣膜病患者发热2周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助
A.进行性贫血
B.脾大
C.杵状指
D.主动脉瓣区突然出现舒张期杂音
E.皮肤黏膜出血点
9.患者，女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B. X线和心电图检查
C.超声心动图检查
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
10.患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选
A.胸部X线
B.血培养
C.测定血红蛋白
D.心肌酶检查
E.测定血沉
11.患者，女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是
A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心内膜炎合并肺部感染
D.室间隔缺损合并肺部感染
E.室间隔缺损合并支气管扩张症
12.患者，男，28岁。患有风湿性心脏病，近半月来发热，T 38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞12×109/L，中性粒白细胞0.75，血小板150×109/L。可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.过敏性紫癜
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.亚急性感染性心内膜炎
（13～14题共用题干）
患者，男，27岁，发热1个月，体温波动于37.5～38.5℃，无咳嗽症状。查体：睑结膜略苍白，双肺呼吸音清，可闻及干湿啰音。心率：136次/分，律齐，肋骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝肋下未触及异物，脾肋下2cm，可见杵状指。
13.最可能诊断
A.早产
B.感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病风湿活动
D.白血病
E.结缔组织病
14.为明确诊断首选
A.骨穿
B. T3、T4、TSH
C. ASO
D.抗核抗体
E.超声
（15～17题共用题干）
患者，女，29岁。不明原因发热2个月，使用多种抗生素治疗无效。查体：听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。
15.哪种情况最常发生亚急性感染性心内膜炎
A.扩张型心肌病
B.风湿性心瓣膜病
C.冠心病
D.肺源性心脏病
E.先天性心脏病室间隔穿孔
16.抽取血培养的最佳时间是
A.第1日间隔1小时采血1次，共3次，体温升高时采血
B.第1日间隔1小时采血1次，共3次，无须体温升高时采血
C.入院后3小时内，每隔1小时采血1次，共3次
D.停用抗生素3天后，体温升高时采血
E.停用抗生素2～7天后，无须体温升高时采血
17.血培养结果阳性，最常见的致病菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.溶血性链球菌
D.草绿色链球菌
E.表皮葡萄球菌
（18～20题共用题干）
患者，女，35岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静脉滴注抗生素，按3mL/min的速度输入，在输液中患者突感呼吸困难，频频咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安。检查：血压100/60mmHg，呼吸32次/分，心率120次/分，律齐，双肺有散在湿啰音。
18.该患者此时的诊断是
A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染
B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭
19.其诱发因素是
A.肺部感染
B.情绪激动
C.输液过快
D.心动过速
E.风湿活动
20.抢救措施中对其治疗无益的是
A.静脉滴注呋塞米
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注毛花苷丙（西地兰）
D.静脉滴注氨茶碱
E.吗啡皮下注射
（21～23题共用题干）
患者，男，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110/70mmHg；心界不大，心率100次/分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb 90g/L，WBC 12×109/L，血沉40mm/h，尿蛋白微量，RBC 10～20/HP。
21.下列哪项检查可帮助确诊发热原因
A.胸片
B.多次血培养
C.超声心动图检查确定心脏病性质
D.尿培养
E.痰培养
22.超声心动图检出赘生物的部位应在
A.二尖瓣叶心房面
B.肺动脉内膜面
C.室间隔右室面
D.室间隔左室面
E.主动脉瓣叶左室面
23.最有效的治疗措施是
A.大剂量青霉素，静脉滴注，6～8周
B.一般剂量青霉素，肌内注射，2～4周
C.大剂量青霉素，静脉滴注，1～2周
D.先锋霉素Ⅴ，静脉滴注，2～4周
E.链霉素+庆大霉素，肌内注射，6～8周
第八节 心肌疾病
1.下列属于扩张型心肌病特征的是
A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心肌扩大，室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代
2.诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.心内膜心肌活检
E.胸部X线检查
3.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1∶3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻第三心音及第四心音
4.下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证
A.扩张型心肌病
B.肥厚梗阻型心肌病
C.缺血性心肌病
D.急性心肌炎
E.风湿性心脏病
5.下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是
A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度平行
6.患者，女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患感冒，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
7.患者，男，45岁，扩张型心肌病，阵发性心房颤动，现又发作2小时，心室率120次/分，脉率80次/分，此时首选的药物是
A.毛花苷丙（西地兰）
B.维拉帕米（异搏定）
C. β受体阻滞剂
D. ACEI
E.利尿剂
8.患者，男，35岁。因心悸、气短、少尿、下肢水肿2个月来诊。体检发现：心脏扩大，心尖部可闻第三心音，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿（++）；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查示蛋白（++）。最可能的诊断是
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.扩张型心肌病合并充血性心力衰竭
D.限制型心肌病
E.肝硬化
9.患者，男，38岁，半年前被诊断为扩张型心肌病后一直使用β受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为
A.停止使用β受体阻滞剂
B.停止使用血管紧张素转化酶抑制剂
C.限盐
D.使用利尿剂
E.使用螺内酯（安体舒通）
10.女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽，持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率120次/分，频发期前收缩，第一心音减弱，P2＞A2，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是
A.病毒性心肌炎
B.急性心肌梗死
C.急性肺栓塞
D.慢性心力衰竭
E.感染性心内膜炎
11.患者，男，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。最有效的治疗药物是
A.硝酸甘油
B.血管紧张素转化酶抑制剂
C.洋地黄
D.吗啡
E. β受体阻滞剂
（12～14题共用备选答案）
A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱
B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥3∶1
C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区
D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔
E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小
下列各种心脏病超声心动图检查显示分别为
12.扩张型心肌病
13.肥厚型心肌病
14.心包积液
（15～16题共用备选答案）
A.心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转血压恢复正常
B.有类似心绞痛发作，猝死率高
C.临床和血流动力学改变酷似缩窄性心包炎
D.发作时高血压伴心悸、出汗和血糖、升高
E.右上肢血压170/110mmHg，左上肢血压80/70mmHg，上腹部可闻及血管杂音
15.限制型心肌病表现有
16.肥厚型心肌病表现有
（17～19题共用题干）
患者，男，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
17.最可能的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎
18.最有价值的诊断方法是
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
19.应选用的药物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安（普萘洛尔）
D.卡托普利
E.氢氯噻嗪
（20～21题共用题干）
患者，男，56岁，近2个月出现活动后心悸、气短，近2天喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿啰音，腹部检查肝脾未及，双下肢中度水肿。胸部X线检查显示心胸比0.65，超声心动图左室舒张末径6.3mm，左室射血分数36%。
20.该患者最可能的诊断是
A.冠心病
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.高血压
21.近期采用哪项治疗是错误的
A.洋地黄
B. β受体阻滞剂
C.利尿药
D. ACEI
E. ARB
第九节 急性心包炎
1.急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难
2.心脏压塞时最快最有效的缓解症状方法为
A.病因治疗
B.使用镇静剂
C.心包切除术
D.心包穿刺抽液
E.使用抗生素
3.心脏破裂的典型表现为
A.低血压，心音消失，无电活动
B.血压测不到，心音消失，无电活动
C.低血压，心音正常，有电活动
D.血压测不到，心音消失，有电活动
E.低血压，心音正常，无电活动
4.心脏压塞时不出现
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉反流征阳性
E.双肺满布干、湿啰音
5.急性心包炎的心电图改变为
A.常规12导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B.出现病理性Q波
C.各导联ST段呈弓背向上抬高
D.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现弓背向上的ST段抬高
E.与冠状动脉所支配区域相应的导联上出现ST段水平下降
6.纤维蛋白性心包炎特异性的体征是
A.心脏扩大
B.心音低钝
C.颈静脉怒张
D.肝大
E.心包摩擦音
7.心包穿刺术的绝对禁忌证是
A.心脏压塞
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.主动脉夹层
8.下列哪项最支持急性心包炎的诊断
A.心脏向两侧扩大
B.心包摩擦音
C.心音减弱
D.X线透视心脏搏动减弱
E.静脉压升高
9.大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是
A.大量静脉滴注激素
B.大量静脉滴注抗生素
C.心包穿刺
D.应用利尿剂
E.应用多巴胺
10.患者，男，24岁，因气促1周就诊，查体:颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-）。最可能的诊断为
A.冠心病
B.肝硬化
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性渗出性心包炎
E.肺栓塞
11.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射至颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。患者最可能的诊断是（2014）
A.急性胸膜炎
B.急性心包炎
C.急性肋软骨炎
D.急性心肌梗死
E.急性心肌炎
12.患者，男，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗后好转，但于发病6天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是
A.再梗死
B.梗死后心绞痛
C.急性心包炎
D.急性肺栓塞
E.急性胸膜炎
13.患者，男，30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次/分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm/h。心包穿刺抽出800mL浅草黄色液体，镜检白细胞400mm，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
14.患者，男，40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次/分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mm/h。哪项措施最可能升高血压
A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.洋地黄
D.补液
E.抽取心包积液
15.患者，女，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是
A.证实心包积液的存在
B.解除心脏压塞症状
C.心包内注入抗生素
D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因
E.心包内注入化疗药物
16.患者，男，20岁，司机，紧急刹车后左前胸撞在方向盘上，1小时后被送到急诊室，血压70/50mmHg，颈静脉怒张，呼吸音双侧正常，但心音很弱，应立即做何处理
A. ECG检查
B.加压给氧
C.心包穿刺
D.左胸插管
E.补液补血
17.患者被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第4肋间有一胸部吮吸伤口，血压80/60mmHg，心音较弱，心率120次/分，最主要的急救措施是
A.输血、输液，抗休克
B.封闭胸部伤口并行胸腔穿刺
C.封闭胸部伤口、心包穿刺减压
D.急诊室开胸探查
E.闭式引流
（18～19题共用备选答案）
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性
18.下肢感染后出现高热伴胸痛、心包摩擦音，超声心动图显示心包积液，考虑心包炎，其病因最可能为
19.反复发生大量心包积液，抽液检查为草绿色，以淋巴细胞为主，最可能的病因是
（20～22题共用题干）
患者，男，44岁，因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/60mmHg。肝大，下肢水肿。
20.患者近2周出现的病情变化，提示
A.肾功能不全
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿
21.患者还存在具有诊断价值的体征是
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
22.首选的治疗措施是
A.毛花苷丙（西地兰）
B.呋塞米（速尿）
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
（23～25题共用题干）
患者,女，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm。X线片显示心影向两侧扩大。
23.最可能的诊断是
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.病毒性心肌炎
24.为确诊应做何种检查
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.心包穿刺抽液检查
E.血生化检查
25.患者心包腔穿刺液检查结果：相对密度1.018，蛋白30g/L，红细胞250×106/L，白细胞250×106/L，多核细胞0.20、单核细胞0.80。结合临床特点，此患者病因诊断最可能为
A.化脓性
B.风湿性
C.结核性
D.肿瘤性
E.病毒性
（26～28题共用题干）
患者，男，45岁。近2个月来感胸闷、憋气、乏力，渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP 90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征（+）。心电图：肢体导联低电压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV。X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大，心脏搏动减弱。
26.其最可能的原因是
A.扩张型心肌病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.心肌梗死
E.克山病
27.有助于确定有无心包积液的最简单、易行、可靠的方法是
A.心电图检查
B. X线胸片
C.超声心动图
D.心包活检
E.胸部CT
28.以下是心包穿刺的目的，除了
A.渗液细菌培养
B.寻找瘤细胞
C.渗液的细胞分类
D.解除心脏压塞
E.解除疼痛
第十节 休 克
1.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是
A.血压骤升，可引起脑血管意外
B.诱发心律不齐及心室颤动
C.进一步减少组织器官的灌注
D.减少心脏组织血液灌注量
E.使有效循环血量减少
2.在休克的紧急治疗措施中，不正确的是
A.保持安静，避免过多搬动
B.保持呼吸道通畅，吸氧
C.止痛处理
D.对皮肤进行保暖加温
E.取上身抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°卧位
3.休克在微循环衰竭期最突出的情况是
A.血管内高凝状态
B.后括约肌收缩状态
C.代谢性碱中毒
D.前括约肌收缩状态
E.毛细血管内“可进可出”
4.休克的本质是
A.血压下降
B.中心静脉压下降
C.脉压缩小
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减
5.抗休克首要的基本措施为
A.改善周围血管张力
B.改善心功能
C.补充血容量
D.纠正酸中毒
E.防止急性肾衰竭
6.休克治疗过程中，最重要的观察指标是
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
7.休克的概念为
A.血压低，脉率快
B.周围循环衰竭
C.有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧综合征
D.储存于内脏、淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征
E.心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征
8.休克代偿期脉搏血压的变化是
A.血压低，脉细速，脉压显著缩小
B.血压低，脉细速，脉压轻度缩小
C.血压正常，脉细速，脉压无变化
D.血压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小
E.血压轻度下降，脉细速，脉压无变化
9.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗时间最长不宜超过
A.1天
B.5天
C.3天
D.7天
E.2天
10.血压下降是
A.诊断休克的唯一依据
B.休克最常见的临床表现
C.估计休克程度的最重要指标
D.反映组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
11.失血性休克扩充血容量首选的液体是
A.中分子右旋糖酐
B.血浆
C.平衡盐溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.全血
12.对休克早期临床表现，描述错误的是
A.精神兴奋，烦躁不安
B.面色苍白
C.浅表静脉萎缩
D.心率加快，脉压缩小
E.尿量减少
13.关于病因与休克类型，正确的是
A.烧伤后导致低血容量性休克
B.蛛网膜下腔麻醉后导致损伤性休克
C.严重腹胀呕吐导致心源性休克
D.长骨骨折导致神经源性休克
E.严重感染导致低血容量性休克
14.纠正失血性休克应首选的液体种类为
A.10%葡萄糖
B.血浆
C.全血
D.右旋糖酐
E.平衡盐溶液
15.经大量输液后，休克患者应用强心剂的指征是
A.中心静脉压低，动脉压低
B.中心静脉压低，动脉压正常
C.中心静脉压高，动脉压低
D.中心静脉压高，动脉压正常
E.中心静脉压正常，动脉压低
16.休克失代偿期患者表现为
A.低血压，收缩压为95mmHg
B.脉压小，为40mmHg
C.皮肤黏膜发绀，咳粉红色泡沫样痰
D.神志尚清楚
E.脉细速，血压下降，尿量小于25mL/h
17.急性失血量大于多少时易出现出血性休克
A.300mL
B.500mL
C.800mL
D.900mL
E.1200mL
18.下列对休克的描述，正确的是
A.休克患者失代偿期均可出现肤色苍白，手足湿冷
B.休克患者应取头低足高位
C.感染性休克体温下降，说明休克已基本纠正
D.当患者经积极补液，血压仍偏低，中心静脉压升高时应用利尿剂
E.当血容量丢失在20%以下时，患者属于休克前期，血压正常
19.造成肾前性少尿的病因，不正确的是
A.失血性休克
B.大出血
C.心功能不全
D.脱水
E.严重挤压伤
20.休克患者的体位应选择
A.半卧位
B.头低脚高位
C.半高坐位
D.上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
E.自由体位
21.休克时血管扩张剂使用于
A.输液量已足够，中心静脉压高于正常，但血压、脉搏仍未改善
B.血容量已补足，血压仍低，中心静脉压不高
C.治疗休克不能及时补足血容量
D.各种药物治疗无效，又有心功能不全时
E.在蛛网膜下腔麻醉下，血压明显下降时
22.当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑
A.弥散性血管内凝血（DIC）
B.酸中毒
C.碱中毒
D.输液反应
E.毛细血管脆性增加
23.判断休克患者微循环效能较可靠的依据是
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
24.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度及休克是否好转或恶化的主要实验室检查为
A.动脉血二氧化碳结合力
B.动脉血pH值
C.动脉血乳酸含量
D.血清钾离子浓度
E.血清乳酸脱氢酶含量
25.休克的预防措施中不正确的是
A.止痛
B.止血
C.骨折患者及时外固定
D.积极有效地控制感染
E.早期应用升压药物
26.休克患者经治疗后尿量超过多少表示休克已基本纠正
A.25mL/h
B.10mL/h
C.30mL/h
D.20mL/h
E.5mL/h
27.有关休克的临床表现，错误的是
A.神志淡漠或烦躁
B.四肢苍白湿冷
C.收缩压小于90mmHg，脉压小于30mmHg
D.尿量小于30ml/h
E.中心静脉压大于12cmH2O
28.决定休克患者补液量较可靠的依据是
A.血压
B.尿量
C.中心静脉压
D.脉搏
E.精神状态
29.休克患者，微循环改善最重要的依据是
A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高
30.感染性休克最根本的治疗措施是
A.补充血容量
B.血管活性药的应用
C.酸碱失衡的治疗
D.处理感染性病灶
E.应用皮质类固醇激素
31.休克时的重要代谢障碍为
A.酸中毒，高血钾
B.碱中毒，低血钾
C.低渗性脱水，低镁血症
D.低钙，低血糖
E.呼吸窘迫综合征
32.关于休克的治疗，错误的是
A.尽早去除休克病因
B.恢复血容量
C.尽早使用血管收缩药
D.处理代谢障碍
E.改善心功能
33.不属于外科范围的休克是
A.肝脾破裂
B.青霉素过敏
C.多发性骨折
D.绞窄性肠梗阻
E.溃疡出血
34.急性失血致患者休克时，提示失血量最少已达总血容量的
A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.40%
E.以上都不是
35.休克患者经治疗后测CVP 3cmH2O，BP 80/60mmHg，提示
A.心功能不全
B.血容量相对过多
C.血容量严重不足
D.容量血管过度收缩
E.肺循环不足
36.休克患者经扩容后，测中心静脉压20cmH2O,血压80/50mmHg，应考虑
A.血容量严重不足
B.动静脉短路开放
C.心功能不全
D.容量血管收缩过度
E.容量血管扩张过度
37.成人患者急性失血，失血量700mL左右，患者烦躁，皮肤湿冷，血压110/90mmHg，脉搏100次/分，应属于
A.未发生休克
B.休克代偿期（轻度休克）
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
38.男，30岁。腹泻5天。口渴、尿少、体重下降。查体：R 26次/分，BP 70/50mmHg，神志清楚，烦躁。血Na+ 152mmol/L、血K+ 3.2mmol/L、HCO-3 18mmol/L、PaCO2 38mmHg。首要处理措施应是
A.补充血容量
B.氧疗
C.纠正酸碱失衡
D.有控制地补充血钾
E.应用升压药
39.男，22岁。咳嗽伴发热5天，给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T 38.5℃，P 150次/分，R 38次/分，BP 70/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及哮鸣音。最可能的原因是
A.急性左心力衰竭
B.哮喘急性发作
C.过敏性休克
D.急性呼吸窘迫综合征
E.感染性休克
（40～41题共用题干）
患者，男，20岁，因车祸伤就诊，测血压80/40mmHg，心率110次/分。
40.其失血量已达总血容量的
A.10%
B.10%～20%
C.20%～40%
D.40%
E.以上都不是
41.该患者应首先输入
A.10%葡萄糖液
B.5%葡萄糖液
C.平衡盐溶液
D.5%糖盐水
E.全血
第十一节 周围血管疾病
1.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
2.血栓闭塞性脉管炎诊断要点中不包括
A.多为有吸烟嗜好的青壮年男性
B.有游走性浅静脉炎病史
E.患肢有不同程度的缺血性症状
D.多合并有高血压、高脂血症、糖尿病
E.患肢足背动脉搏动减弱或消失
3.处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是
A.穿弹力袜或用弹力绷带
B.硬化剂注射和压迫疗法
C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉
D.内科药物治疗
E.仅行静脉瓣膜修复术
4.患者，男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是
A.动脉粥样硬化性闭塞症
B.血栓闭塞性脉管炎
C.雷诺病
D.多发性大动脉炎
E.结节性动脉周围炎
5.男，43岁。右下肢疼痛，行走后加重3年，右小腿疼痛日益加重，时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛、硬结。吸烟20余年。最有可能的诊断是
A.动脉瘤
B.血栓闭塞性脉管炎
C.多发性动脉炎
D.雷诺综合征
E.动脉硬化性闭塞症