泌尿系统（含男性生殖系统）

第十五章　泌尿系统（含男性生殖系统）

第一节　尿液检查

1.终末血尿，常见的病变部位是

A.膀胱颈部以上尿路病变

B.肾脏

C.膀胱三角区、后尿道病变

D.尿道括约肌以上

E.输尿管

2.关于管型尿的叙述，正确的是

A.红细胞管型，常见于急性肾炎

B.白细胞管型，常见于急性肾衰竭

C.脂肪管型，常见于肾盂肾炎

D.蜡样管型，常见于肾病综合征

E.上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期

3.下列关于血尿的描述，正确的是

A.1000mL尿液中含有10mL血方可表现为肉眼血尿

B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个

D.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个

E.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个

4.关于蛋白尿的描述，错误的是

A.多发性骨髓瘤所致的蛋白尿为溢出性

B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性

C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性

D.间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主

E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性

5.成人蛋白尿是指

A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg

B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg

C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg

D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg

E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg

6.下列哪种疾病不出现管型尿

A.急性膀胱炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

7.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.组织性蛋白尿

E.假性蛋白尿

8.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的

A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病

C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤

D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病

E. β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征

9.对鉴别是否为肾小球源性血尿最有意义的是

A.全程血尿

B.合并尿道刺激征

C.尿潜血阳性

D.肉眼血尿

E.变形红细胞血尿

10.多尿的标准是指每日尿量大于

A.3500mL

B.4000mL

C.2000mL

D.2500mL

E.3000mL

11.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.急性间质性肾炎

12.下列检查结果对区分上、下尿路感染没有意义的是

A.尿白细胞管型

B. B超示肾盂形态异常

C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌

D.肾区叩痛

E.外周血WBC明显升高

13.患者，男，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于

A.溢出性蛋白尿

B.组织性蛋白尿

C.肾小管蛋白尿

D.选择性蛋白尿

E.肾小球蛋白尿

第二节　肾小球疾病

1.急性肾小球肾炎血补体C3恢复正常的时间多为起病后

A. 1～2周

B. 2～4周

C. 4～8周

D. 8～12周

E. 12～24周

2.链球菌感染后急性肾小球肾炎必有下列哪项临床表现

A.肾功能异常

B.水肿

C.镜下血尿

D.肉眼血尿

E.高血压

3.下列不属于原发性肾小球疾病的病理分型的是

A.轻微肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.肾病综合征

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

4.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

A. 1～2周

B. 3～4周

C. 5～6周

D. 7～8周

E. 9～10周

5.急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种感染有关

A.乙肝病毒

B.巨细胞病毒

C. β溶血性链球菌

D.沙眼衣原体

E.葡萄球菌

6.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用

A.双氢克尿噻

B.速尿

C.安体舒通

D.利尿酸钠

E.利尿合剂

7.下列不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点的是

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾小球肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

8.下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A.血沉增快

B.抗“O”增高

C.尿沉渣可见红细胞管型

D.血清C3下降

E.蛋白尿

9.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎最主要的鉴别点是

A.有无前驱链球菌感染的证据

B.水肿的严重程度

C.有无高血压及心脏并发症

D.蛋白尿及血尿的严重程度

E.肾功能下降的速度及严重程度

10.有关慢性肾小球肾炎，下列哪一项是正确的

A.发病与链球菌感染有明确关系

B.大部分与急性肾小球肾炎之间有确定的因果关系

C.发病机制的起始因素为免疫介导性炎症

D.不同的病例其肾小球的病变是相同的

E.可发生于任何年龄，其中女性居多

11.下列最常出现于急进性肾小球肾炎Ⅰ型患者的抗体是

A.抗肾小球基底膜抗体

B.抗核抗体

C.抗双链DNA抗体

D.抗中性粒细胞胞质抗体

E.抗平滑肌抗体

12.关于急性肾炎的治疗，不正确的是

A.一般有自愈倾向可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

13.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A.肾小球滤过率降低

B.大量蛋白由尿排出

C.醛固酮增加造成水、钠潴留

D.急性心力衰竭

E.毛细血管壁通透性增加

14.引起急性肾小球肾炎的常见病因是

A.甲型肝炎病毒感染

B.乙型肝炎病毒感染

C.葡萄球菌感染

D. β溶血性链球菌A组12型

E.乙族甲组溶血性链球菌感染

15.关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用，正确的是

A.对入球小动脉的收缩作用大于出球小动脉

B.对入球小动脉的收缩作用小于出球小动脉

C.对入球小动脉的收缩作用等于出球小动脉

D.对入球小动脉无收缩作用

E.对出球小动脉无收缩作用

16.肉眼血尿反复发作，最常见于

A.急进性肾小球肾炎

B.过敏性紫癜肾炎

C. IgA肾病

D.急性肾小球肾炎

E.狼疮性肾小球肾炎

17.引起慢性肾功能不全最常见的疾病是

A.糖尿病肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.高血压肾动脉硬化

18.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素

A.三高现象

B.中性粒细胞

C.血小板

D.补体

E.内皮细胞

19.不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

A.急性肾炎

B.急进性肾炎

C.微小病变肾炎

D.急性过敏性间质性肾炎

E.狼疮性肾炎

20. IgA肾病的主要诊断依据是

A.无症状的血尿蛋白尿

B.高血压同时伴血尿改变

C.多次查出IgA升高

D.起病前有感染及上呼吸道感染

E.肾活检免疫病理学检查

21.下列不属于原发性肾病综合征常见的病理类型的是

A.微小病变型

B.系膜增生性肾炎

C.毛细血管内增生性肾炎

D.膜性肾病

E.局灶性节段性肾小球硬化

22.对激素治疗最为敏感的是

A.微小病变型

B.膜性肾病

C.局灶性、节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

23.关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

A.只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食

B.限制食盐和水的摄入

C.免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

D.可应用抑制血小板凝集药物

E.因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

24.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下肢静脉

D.肺静脉

E.下腔静脉

25.肾病综合征最常见的并发症是

A.循环衰竭

B.肾功能不全

C.感染

D.静脉血栓形成

E.蛋白及脂肪代谢紊乱

26.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为

A.水肿消退

B.血尿消失

C.血黏度恢复

D.蛋白尿消失

E.血浆白蛋白恢复正常

27.下列哪项检查对诊断肾病综合征是必需的

A. 24小时尿蛋白3.5g

B.血浆白蛋白30g/L

C.双下肢凹陷性水肿

D.大量血尿

E.血胆固醇及甘油三酯升高

28.急性肾炎，水肿、高血压，并发左心力衰竭、肾功能不全时应选

A.噻嗪类利尿药

B.氨苯蝶啶

C.渗透性利尿剂

D.利尿合剂

E.呋塞米

29.不引起肾病综合征的疾病是哪个

A.急慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.系统性红斑狼疮肾炎

E.过敏性紫癜肾炎

30.下列哪项不是慢性肾炎治疗的主要目的

A.防止肾功能进行性恶化

B.延缓肾功能进行性恶化

C.改善或缓解临床症状

D.防治严重并发症

E.消除尿蛋白及尿红细胞

31.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确

A.始量要足

B.减药慢稳

C.维持用药半年至一年或更长

D.合用抗生素预防感染

E.无效时改用泼尼松龙

32.肺出血肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发于哪型肾炎

A.急性肾炎

B.以急性肾炎起病的慢性肾炎

C.肾病综合征

D.急进性肾炎

E.以上都不是

33.慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是

A.高血压程度

B.血尿程度

C.肾功能程度

D.水肿程度

E.既往过敏性紫癜史

34.关于慢性肾小球肾炎，哪项不正确

A.不同程度的蛋白尿

B.水肿时有时无

C.可有血压升高

D.贫血

E.可迅速发展成尿毒症

35.血中补体水平下降一般不见于

A.急进性肾小球肾炎

B.膜性肾病

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.狼疮肾炎

E.急性肾小球肾炎

36.成年人引起肾性高血压最常见的疾病是

A.肾动脉狭窄

B.慢性肾盂肾炎

C.肾动脉硬化

D.急性肾小球肾炎

E.慢性肾小球肾炎

37.慢性肾炎水肿产生的主要因素是

A.全身毛细血管通透性增加

B.肾内分泌前列腺素减少

C.肾小球超滤及滤过率下降

D.继发醛固酮分泌增多

E.抗利尿激素分泌增多

38.微小病变型肾病最主要的治疗是

A.正常量优质蛋白低盐饮食

B.卧床休息

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.非激素类免疫抑制剂

39.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确

A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎

B.血尿为肾小球源性

C.多可自愈

D.蛋白尿以白蛋白为主

E.无须特殊治疗

40.贫血出现最早的是

A.微小病变型肾病

B.膜性肾病

C.局灶性节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾炎

E.系膜毛细血管性肾炎

41.在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，描述错误的是

A.对激素治疗敏感

B.免疫荧光检查阴性

C.电镜下于系膜区可见电子致密物

D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿

E.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性

42.肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是

A.肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大

B.肾小球滤过膜电荷屏障受损

C.肾小球上皮细胞足突裂隙增大

D.肾血流量增加

E.肾静脉回流障碍

43.在我国儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是

A.局灶性节段性肾小球硬化

B.系膜毛细血管性肾炎

C.系膜增生性肾炎

D.微小病变型肾病

E.膜性肾病

44.下列不用于难治性肾病综合征治疗的药物是

A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）

B.环孢素A

C.环磷酰胺

D.硫唑嘌呤

E.氟尿嘧啶（5-Fu）

45.可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是

A.环磷酰胺

B.钙通道阻滞剂

C.青霉素

D.非甾体抗炎药（NSAID）

E.血管紧张素转化酶抑制剂

46.急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处是

A.预后不佳

B.以急性肾炎综合征起病

C.中度贫血

D.肾功能急剧恶化

E.早期出现急性肾衰竭

47.血中补体水平下降一般不见于下列哪种疾病

A.膜性肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.狼疮肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急进性肾小球肾炎

48.患者，女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是

A.肾功能严重减退

B.低钾血症

C.高血压

D.酸中毒

E.药物中毒

49.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白（+++），其蛋白尿的类型可能为

A.肾小球性蛋白尿

B.肾小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.生理性性蛋白尿

E.假性蛋白尿

50.患者，女，68岁。双下肢及颜面水肿l周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病。对其主要治疗应是

A.强的松足量足疗程治疗

B.强的松联合环磷酰胺

C.硫唑嘌呤治疗

D.静脉注射白蛋白

E.口服血管紧张素转化酶抑制剂

51.患者，女，20岁，水肿、少尿半年。化验检查：尿蛋白（+++），红细胞2～3/HP，白细胞1～2/HP，血肌酐正常，肾病理活检结果为微小病变。最主要的治疗是

A.正常蛋白的低盐饮食

B.卧床休息

C.糖皮质激素

D.利尿剂

E.其他免疫抑制剂

52.患者，男，23岁。2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。尿蛋白定量0.8g/d，血肌酐97.24μmol/L，尿素氮5.4mmol/L，IgG 14g/L，IgA 0.6g/L，IgM 0.3g/L，抗“O”1∶200。为了明确诊断，最有价值的进一步检查是

A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

53.患者，男，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白（+++），应首选应用

A.强的松1mg/kg

B.甲泼尼松龙冲击治疗

C.环磷酰胺

D.消炎痛治疗

E.雷公藤治疗

54.患者，男，15岁，高度水肿，尿蛋白（+++），管型少许，血白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强的松治疗4周，尿量增加，水肿消退,尿蛋白（++），此时应用哪项措施

A.强的松原剂量继续治疗

B.强的松开始减量

C.加用白蛋白、强的松减量

D.加用ACTH、强的松减量

E.加用消炎痛、强的松减量

55.肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500mL/d持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100mL/min，本患者的治疗主要是

A.呋塞米

B.消炎药

C.输血浆或白蛋白

D.肾上腺皮质激素

E.血液透析

56.患者，男，20岁，水肿已1年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1～3/HP，尿白细胞3～4/HP。下列治疗方法中主要选用

A.消炎药

B.肾上腺皮质激素

C.静脉滴注白蛋白

D.静脉滴注必需氨基酸

E.高蛋白饮食

57.患者，男，37岁。诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀。应首先考虑的并发症是

A.下尿路感染

B.右下肢静脉血栓

C.心源性休克

D.急性肾衰竭

E.右下肢动脉栓塞

58.某肾病综合征患者应用强的松1mg/（kg·d）治疗1周，临床医生判断，此患者对激素治疗有效，主要根据是

A.患者尿量明显增多，水肿消退

B.患者食欲增加

C.患者尿中红细胞减少

D.血常规红细胞增加

E.血钾降低

59.患者，男，34岁。发现晨起眼睑水肿2年，腰酸。体格检查：血压167/93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g/L。尿常规：尿蛋白（++），红细胞10～15/HP，白细胞0～3/HP，24小时尿蛋白定量1.8g。血浆白蛋白34g/L，血Cr 133.8μmol/L，BUN 10.5mmol/L。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.肾病综合征

E.原发性高血压

60.患者，女，18岁，水肿、少尿20天,近2天出现发热，体温达38℃,检查BP 120/80mmHg，Hb 110g/L。尿常规检查：白细胞10～15/HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5/HP。最可能的诊断

A.肾病综合征合并上呼吸道感染

B.肾病综合征合并泌尿系统感染

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾炎合并泌尿系统感染

61.患者，女，15岁，不明原因出现眼睑及下肢水肿，查BP 100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白（+++），红细胞0～1/HP，血浆白蛋白30g/L，最可能的诊断为

A.急性肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾炎

D.肾淀粉样变

E.泌尿系统感染

62.患者，男，28岁。2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛。呕吐1次。既往无高血压史。血压180/110mmHg，血红蛋白118g/L，尿常规蛋白（++），红细胞5～10/HP，尿相对密度1.020，血尿素氮9.4mmol/L眼底视神经乳头轻度水肿。最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.尿毒症性脑病

C.急性肾炎并发高血压脑病

D.颅内占位性病变

E.化脓性脑膜炎

63.患者，男，35岁。因蛋白尿待查入院， 24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.脑卒中

E.蛋白营养不良

（64～66题共用题干）

患者，男，36岁。双下肢水肿1月余。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（++），血Cr 130μmol/L，血浆白蛋白28g/L。

64.为明确诊断，不需要的检查项目是

A.肾活检

B.双肾超声

C.肾CT

D.尿蛋白定量

E.血脂

65.若肾活检示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。最可能的诊断为

A.系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.微小病变型肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.膜性肾病

66.若为上述病理类型，首选治疗药物为

A.环磷酰胺

B.环孢素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫唑嘌呤

（67～69题共用题干）

患者，男，41岁。间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐10天。血压160/110mmHg，血常规Hb 80g/L。尿常规：尿蛋白（++），颗粒管型2～3/HP。血Cr 490μmol/L。

67.原发病的诊断可能是

A.隐匿性肾炎

B.原发性高血压

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.肾病综合征

68.为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是

A.肾穿刺

B.静脉肾盂造影

C.肾CT

D.肾MRI

E.肾B超

69.上例患者肾功能损害分期为

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾功能不全氮质血症期

D.肾衰竭期

E.尿毒症晚期

（70～72题共用题干）

患者，女，30岁。发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC 20～30/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性；查体未见异常，血压130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。

70.最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

71.还应除外的疾病是

A.肾基底膜肾病

B. Alport综合征

C.狼疮肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.小血管炎

72.该患者合适的处理是

A.定期复查血、尿常规

B.活检

C.X线检查

D.手术

E.B型超声检查

（73～75题共用备选答案）

A. IgA肾病

B.膜性肾病

C.微小病变型肾病

D.新月体性肾小球肾炎

E.毛细血管内增生性肾小球紧炎

73.儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是

74.老年人原发性肾病综合征最常见的病理类型是

75.链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型是

第三节　泌尿系统感染

1.关于肾盂肾炎的说法，不正确的是

A.由细菌感染引起

B.男性发病率稍高

C.大肠杆菌感染最为常见

D.可分为上行性感染和血源性感染

E.表现为化脓性间质性肾炎

2.关于尿细菌培养的描述，错误的是

A.清洁中段尿细菌培养结果最可靠

B.若患者已用过抗生素，尿细菌培养结果可为阴性

C.中段尿定量培养结果≥105/mL，可诊断为尿路感染

D.尿培养结果阴性，也可能是尿路感染

E.室温下留取的尿标本应在1小时内即进行培养

3.关于急性肾盂肾炎的治疗，正确的是

A.接诊后立即给予抗生素治疗

B.先做尿培养及细菌敏感试验，根据报告选用敏感抗生素

C.留尿培养标本后，立即根据经验给予抗生素治疗

D.根据血白细胞计数及分类立即给予抗生素治疗

E.做血培养，待结果报告后选用抗生素

4.急性肾盂肾炎的疗程通常是

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周E.6周

5.下列哪一项对诊断尿路感染最有意义

A.尿频、尿急、尿痛

B.畏寒、发热、头痛

C.清洁中段尿培养细菌计数≥105/mL

D.清洁中段尿白细胞＞5/HP

E.血白细胞总数升高

6.对鉴别上、下尿路感染最有意义的是

A.中段尿细菌培养阳性

B.尿路刺激症状

C.畏寒、发热、腰痛

D.肾小管浓缩功能正常

E.尿中白细胞管型

7.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

A.临床症状迁延不愈超过半年

B.反复发作超过半年

C.中段尿细菌培养多次阳性

D.尿常规中有蛋白及红细胞、白细胞

E.静脉肾盂造影，肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

8.对于一慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的

A.停药后，复查尿常规和细菌培养

B.寻找尿路梗阻等不利因素

C.多饮水，定时排尿

D.增加营养，提高免疫的功能

E.大剂量抗生素联合应用

9.下列哪种情况的无症状细菌尿需要进行治疗

A.妊娠妇女

B.糖尿病

C.绝经期前非妊娠妇女

D.长期留置尿管

E.老年女性

10.患者，男，22岁，发热2天，同时伴有乏力、腹痛，出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管处压痛阳性，尿白细胞10～15/HP，其原因是

A.上呼吸道感染

B.肾结石

C.肾小球肾炎

D.肾盂肾炎

E.膀胱炎

第四节　男性生殖系统感染

1.阴囊疼痛，畏寒，发热

A.慢性前列腺炎

B.急性附睾炎

C.膀胱炎

D.淋病性尿道炎

E.肾积脓

2.附睾炎多见的感染途径

A.直接感染

B.血行感染

C.淋巴感染

D.逆行感染

E.精道感染

3.慢性非细菌性前列腺炎

A.有反复尿路感染发作

B.不可用热水坐浴治疗

C.盆腔、会阴部疼痛不明显

D.临床上具有慢性前列腺炎症状

E.极少数前列腺炎属于此类

4.以下不符合慢性前列腺炎诊断的是

A.直肠指检前列腺饱满、增大、质软、轻度压痛

B.前列腺液检查白细胞＞10/HP

C. B超显示前列腺结构不清

D.有全身中毒症状

E.有尿频、尿急、尿痛

5.急性细菌性前列腺炎的典型临床症状

A.发热、头痛、乏力

B.尿频、尿急、尿痛

C.“滴白”

D.急性尿潴留

E.发热、会阴坠痛

6.以下关于前列腺炎，错误的是

A.可由细菌感染导致

B.可由非感染因素刺激所致

C.有上腹部疼痛或不适

D.有排尿异常

E.有性功能障碍

第五节　泌尿生殖系统结核

1.肾结核最具特征性的临床表现是

A.发热伴盗汗

B.腰痛

C.消瘦

D.肉眼血尿

E.慢性膀胱刺激症状

2.肾结核手术治疗原则，哪项不正确

A.无男性生殖泌尿系统以外活动病灶存在

B.有附睾结核存在不切除病肾

C.手术前足够抗结核药物

D.手术后足够抗结核药物

E.术中尽量保存肾正常组织

3.肾结核肾切除指征，哪项不正确

A.单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛

B.双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除

C.一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可切除病肾

D.一侧肾结核合并膀胱挛缩，对侧无积水，可切除病肾

E.一侧肾结核，对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除

4.确定肾结核下列哪项最可靠

A.尿液浑浊

B.尿中检出结核杆菌

C.肺结核同时伴膀胱刺激症状

D.膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿

E.肾盂造影片可见肾盏虫蚀样破坏

5.位于肾实质表浅处不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是

A.抗结核药物治疗

B.病灶清除术

C.患肾切除术

D.患肾部分切除术

E.抗结核治疗3～6个月，无效时行病灶清除术

6.肾结核单纯使用抗结核药物指征是

A.静脉肾盂造影一侧不显影

B.静脉肾盂造影一侧广泛破坏

C.肾盂造影显示病变轻

D.一侧肾钙化

E.肾结核并结核性挛缩膀胱

7.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据

A.膀胱刺激症状

B.血尿程度

C.尿中找到结核杆菌

D.膀胱镜检查所见

E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影

8.肾结核的原发灶多在

A.骨关节

B.淋巴结

C.肠道

D.肺

E.腹腔

9.附睾结核多继发于

A.肺结核(https://www.daowen.com)

B.骨结核

C.肾结核

D.肠结核

E.淋巴结核

10.一侧无功能结核肾，对侧肾轻度肾积水，膀胱容量正常。处理方法是

A.积水侧肾造瘘

B.暂保守治疗

C.切除结核无功能肾，观察积水肾进展情况，再决定是否行输尿管膀胱再植

D.切除无功能肾3～6个月后行积水侧肾造瘘

E.切除无功能肾3～6个月行积水侧输尿管膀胱再植术

11.肾结核最严重的并发症是

A.膀胱挛缩

B.输尿管狭窄

C.肾积水

D.肾无功能

E.合并尿路感染

12.肾结核的血尿表现为

A.全程血尿

B.间歇性无痛血尿

C.初始血尿

D.终末血尿

E.镜下血尿

13.病理改变主要在肾，但临床表现主要在膀胱的疾病是

A.肾结石

B.肾结核

C.肾肿瘤

D.肾积水

E.多囊肾

14.肾结核最具诊断价值临床表现是

A.脓尿、尿检有白细胞

B.血尿

C.全身结核中毒症状

D.肾区疼痛

E.慢性膀胱刺激征

15.左肾结核无功能，右肾轻度积水，功能正常，经抗结核治疗仍有膀胱刺激症状，最佳治疗方案是

A.左肾切除术

B.继续抗结核治疗

C.加强支持疗法

D.对症治疗

E.右肾造瘘术

16.患者，男，40岁。左肾切除术2年，抗结核治疗后，尿频,25次/天，现恶心、呕吐，B超检查见右肾积水，行右肾穿刺造影，可见上段输尿管狭窄。尿常规正常，血Cr 620μmol/L。该患者适合于的治疗

A.结肠膀胱扩大术

B.输尿管狭窄切除吻合术

C.输尿管皮肤造口术

D.肾造口术

E.输尿管膀胱吻合术

17.男，28岁。6年来反复低热、伴尿频、尿痛，血压150/100mmHg。多次尿常规检查：红细胞0～2/HP、白细胞15～20/HP，血尿素氮6.5mmol/L。服抗生素效果不佳。症状多次反复。其可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎

E.肾病综合征

（18～20题共用备选答案）

A.抗结核治疗

B.病灶清除术

C.肾部分切除术

D.肾切除术

E.肾造瘘

18.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用

19.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做

20.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先做

（21～22题共用题干）

患者，女，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

21.尿液检查对诊断有决定性意义的是

A.血尿

B.脓尿

C.尿普通细菌培养

D.尿沉渣找结核杆菌

E.尿细胞学检查

22.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

A. B超

B.静脉尿路造影

C.逆行肾盂造影

D. CT

E. MRI

第六节　尿路结石

1.改变体位后又可以排尿提示

A.肾结石

B.肾盂结石

C.输尿管结石

D.膀胱结石

E.尿道结石

2.肾绞痛伴有镜下血尿，进一步检查应先进行

A.膀胱镜

B.腹部X线片

C.尿脱落细胞检查

D. CT

E.中段尿培养

3.上尿路结石行体外冲击波碎石的禁忌证是

A.输尿管狭窄

B.糖尿病

C.高血压

D.前列腺增生

E.结石急性发作

4.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是

A.急性阑尾炎

B.急性肾盂肾炎

C.上尿路结石

D.卵巢囊肿扭转

E.膀胱癌

5.鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是

A.静脉尿路造影

B. MRI

C.腹部侧位X线平片

D. CT

E. B超

6.有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的

A.结石可引起钝痛或酸痛

B.结石越大，越易引起疼痛

C.可引起肉眼和镜下血尿

D.伴感染时可有尿频、尿痛等症状

E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

7.输尿管结石发生腰部绞痛的机制是

A.结石压迫输尿管壁，引起输尿管壁坏死

B.结石合并上尿路感染

C.结石嵌顿引起输尿管黏膜充血水肿

D.结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛

E.以上都不是

8.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可做患侧肾切除

A.肾盂结石，肾功能尚好

B.肾盏结石

C.肾下极多发结石

D.鹿角形结石合并肾积水

E.肾多发结石合并积水，肾功能丧失

9.与尿路梗阻和感染有关的结石是

A.草酸盐结石

B.磷酸镁胺结石

C.硫氨酸结石

D.黄嘌呤结石

E.尿酸结石

10.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是

A.左肾切开取石

B.左肾造瘘

C.右肾切除

D.右输尿管切开取石

E.右肾造瘘

11.患者，男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状。查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规白细胞0～1/HP、红细胞7～10/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

12.患者，男，42岁。右腰痛5年，查B超：右肾中度积水；腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm。肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示。行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄。对该患者最好的治疗方法是

A.右肾盂造瘘

B.经输尿管镜取石

C.右输尿管切开取石，输尿管成形术

D.右肾切除术

E.继续中西药排石

13.患者，男，30岁，右肾盂结石1.5cm，静脉尿路造影左肾轻度积水，肾功能正常。该患者首选的治疗方法是

A.药物治疗

B.体外冲击波碎石

C.经输尿管镜碎石

D.经皮肾镜碎石

E.肾盂切开取石

14.患者，男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾中度积水。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常，B超右肾中度积水，肾盂内透声不佳，右肾穿刺为脓性。其治疗方法是

A.右肾切除

B.右肾造瘘

C.右肾切开取石

D.继续消炎治疗

E.体外震波碎石

15.患者，女，28岁。体检时B超发现右侧输尿管区有回声，怀疑输尿管结石。该诊断与腹腔淋巴结钙化阴影、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最简便的方法是

A.腹部X线摄片

B. CT

C. IVP

D.输尿管逆行插管造影

E. MRU

16.患者，男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉肾盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗

A.切除左肾

B.引流右肾积水

C.急行右输尿管切开取石

D.抗结核治疗下，等待结石自然排出

E.抗结核治疗下，输尿管结石体外震波碎石治疗

（17～19题共用备选答案）

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

17.泌尿系统肿瘤血尿特点是

18.泌尿系统结石血尿特点是

19.泌尿系统结核血尿特点是

第七节　泌尿、男性生殖系统肿瘤

1.肾癌患者出现血尿时肿瘤已

A.累及肾包膜

B.转移至膀胱

C.累及肾周脂肪囊

D.血行转移

E.侵及肾盂、肾盏

2.出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系统肿瘤

A.膀胱刺激症状

B.无痛性肉眼血尿

C.排尿困难

D.尿失禁

E.尿潴留

3.膀胱癌最常见的组织类型是

A.非上皮性肿瘤

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.绒毛膜上皮癌

E.移行细胞癌

4.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是

A.静脉尿路造影

B.逆行肾盂造影

C. B超

D.肾动脉造影

E. CT

5.膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的

A.镜下血尿

B.终末血尿

C.间歇性无痛性肉眼血尿终末加重

D.腰痛伴血尿

E.血尿伴膀胱刺激症状

6.需要切除病肾及输尿管全长的疾病是

A.肾结核

B.肾癌

C.肾盂肾癌

D.肾母细胞瘤

E.萎缩肾

7.肾癌患者典型的临床表现是

A.水肿、肿块和疼痛

B.发热、肿块和疼痛

C.高血压、肿块和疼痛

D.血尿、肿块和疼痛

E.消瘦、肿块和疼痛

8.关于肾母细胞瘤典型临床表现的描述，正确的是

A.高血压

B.发热

C.消瘦

D.血尿

E.腹部巨大肿块

9.患者，男，48岁。间歇性无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有1.0cm肿瘤，乳头状有蒂约0.2cm。静脉肾盂造影：双肾及输尿管正常。该患者应采取的最佳治疗方法是

A.膀胱部分切除

B.膀胱切开肿瘤单纯切除

C.经尿道膀胱肿瘤电切术

D.膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术

E.膀胱内灌注抗肿瘤治疗

10.患者，男，60岁。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.血前列腺特异抗原

11.患者，男，48岁。体检时发现右肾下有3cm×4cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂、肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确

A.根治性右肾切除

B.右肾切除

C.右肾部分切除

D.右肾动脉栓塞

E.右肾部分切除加放化疗

12.患者，男性，50岁，间歇性肉眼血尿3个月，静脉尿路造影见右肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见右侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是

A.肾炎

B. X线不显影的肾结石

C.肾结核

D.肾盂癌

E.肾癌

13.患者，男，67岁。无痛性肉眼血尿5个月来门诊就诊。膀胱镜检：膀胱三角区有一4cm×4cm新生物，呈浸润性生长，病理结果显示为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是

A.放疗

B.膀胱部分切除

C.经尿道膀胱肿瘤电切

D.化疗

E.根治性膀胱全切除

（14～15题共用题干）

患者，男，50岁。2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B超检查双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。

14.根据病史与检查最重要的进一步检查措施是

A.尿常规

B.尿脱落细胞检查

C.膀胱镜检查

D.静脉尿路造影

E. CT

15.治疗措施的选择主要是根据

A.肿瘤大小

B.肿瘤数量

C.肿瘤类型

D.肿瘤浸润程度

E.肿瘤分化程度

第八节　泌尿系统梗阻

1.老年男性患者出现进行性排尿困难，最常见的原因是

A.前列腺癌

B.前列腺增生症

C.膀胱颈纤维性增生

D.膀胱结石

E.尿道结石

2.良性前列腺增生的起始部位是

A.移行带

B.外周带

C.中央带

D.全部前列腺组织

E.前列腺外科包膜

3.前列腺增生症状与哪项无关

A.梗阻的程度

B.病变发展的速度

C.合并膀胱炎症

D.合并膀胱结石

E.前列腺增生体积大小

4.良性前列腺增生症最主要的临床表现是

A.尿频

B.排尿困难

C.血尿

D.尿痛

E.尿急

5.老年男性急性尿潴留常见的病因是

A.前列腺增生

B.尿道结石

C.尿道外伤

D.膀胱异物

E.尿道肿瘤

6.急性尿潴留时最常用的处理方法是

A.利尿

B.针灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造瘘

E.导尿

7.急性尿潴留病因中，属于动力性梗阻的是

A.前列腺增生

B.膀胱肿瘤

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.外伤性脊髓损伤

8.肾积水常见的原因是

A.肾结石

B.肾盂肾炎

C.尿路梗阻

D.肾癌

E.肾囊肿

9.患者，男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ度。B超可查残余尿220mL，双肾中度积水。血Cr 360μmol/L。尿常规：白细胞20～30/HP。此患者目前选择哪项治疗方法最佳

A.经耻骨后前列腺切除术

B.膀胱造瘘术

C.留置导尿

D.药物治疗

E.经膀胱前列腺切除术

10.70岁，男性。进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状。体检：前列腺明显增大，质软，弹性，测残余尿300mL。最好采用哪种治疗方法

A.雌性激素

B.长期留置导尿管

C.耻骨上膀胱造瘘

D.经尿道前列腺切除

E.双侧睾丸切除

（11～15题共用备选答案)

A.药物治疗如激素、α受体阻滞剂

B.导尿

C.前列腺切除术或经尿道电切术前列腺

D.膀胱造瘘

E.抗生素

11.男性，70岁，近两年尿频显著，排尿费力，渐加重。不能排尿一天

12.前列腺增生患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，查体：前列腺Ⅱ度增大，肛门括约肌张力正常

13.患者行前列腺切除术后1个月，仍有尿频，尿常规：白细胞3～5/HP

14.男性，75岁，3个月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，5年前发生急性心肌梗死，目前心脏情况较稳定

15.男性，68岁，进行性排尿困难1年，夜尿4～5次/天，其他系统无特殊疾病，B超示前列腺增生

第九节　泌尿系统损伤

1.尿道球部损伤后最有特征性的症状是

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会阴部肿痛

2.骨盆骨折最易损伤的尿道部位是

A.阴茎部

B.球部

C.膜部

D.前列腺部

E.膀胱颈部

3.骑跨伤致尿道损伤的部位是

A.前列腺部

B.膜部

C.球部

D.阴茎部

E.尿道全部

4.泌尿系损伤常见的器官是

A.阴茎

B.尿道

C.膀胱

D.输尿管

E.肾

5.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息到

A.休克纠正后

B.血尿转清后

C.腰部肿块不再增大

D. 1周

E. 2～4周

6.肾损伤密切观察过程中哪项不应手术治疗

A.抗休克治疗不好转

B.观察过程中发现有合并脏器损伤

C.血尿愈来愈加重

D.血尿仍存在，但血压在上升

E.腹部包块愈来愈大

7.肾损伤早期手术指征，应排除

A.开放性肾损伤

B.严重肾裂伤

C.肾血管损伤

D.合并其他脏器损伤

E.已诊肾损伤有休克

8.患者，男性，右腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，入院查体生命体征平稳，应考虑的诊断是

A.肾实质全层裂伤

B.肾部分裂伤

C.肾盂裂伤

D.肾蒂损伤

E.肾挫伤

9.患者，男，25岁。骑跨性尿道损伤，不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多见于

A.前列腺周围

B.会阴部及阴囊

C.腹腔

D.膀胱周围

E.耻骨后间隙

10.患者，男，20岁。1小时前不慎从约4米高处坠下，右腰部撞到台阶上，当时无昏迷，现血压正常，感右腰疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP。首先考虑的诊断是

A.肾蒂伤伴输尿管损伤

B.肾全层裂伤

C.肾部分裂伤

D.肾蒂断裂

E.肾挫伤

11.患者从高处跌下已3小时，左腰部受伤疼痛剧烈，血尿。查体：BP 80/60mmHg，左腰部触痛明显，腹部压痛，无反跳痛。其治疗方法是

A.输液抗感染

B.卧床休息

C.手术治疗

D.输血

E.镇痛

12.患者，男，46岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP 70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出150mL淡黄色透明尿液，快速输血800mL无好转，诊断哪种损伤较确切

A.脾破裂

B.结肠破裂

C.肾裂伤

D.肾挫伤

E.肾蒂损伤

13.患者，男，22岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿、腹痛、伤口流血不止2小时来院。查：BP 100/70mmHg，P 100次/分，左腰三角处伤口4cm长。深度7～8cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张。采取最佳治疗方案是

A.腰部切口进入探查肾和腹腔脏器

B.腰部切口进入探查肾

C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾

D.经腹切口探查腹腔脏器及肾

E.输血补液密切观察治疗

14.患者，男，36岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛8小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左第11肋骨有骨折，BP 100/70mmHg，P 92次/分，以左肾外伤入院，入院后输血400mL，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常。该患者应立即采取的最好治疗方法是

A.经腹探查肾同时探查脾

B.经第11肋间探查肾，经腹探查脾

C.经腹探查脾并经腹行肾切除

D.行腹腔引流并继续输血

E.经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾

15.患者，男，35岁。车从骨盆压过6小时来院。查BP 100/70mmHg，P 98次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹未触及膀胱，直肠指检前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，诊为后尿道断裂、膀胱破裂。最佳治疗方法是

A.立即膀胱修补和膀胱造瘘

B.立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合

C.输血补液下行膀胱修补

D.输血补液下行膀胱修补，根据情况行尿道会师或尿道缝合术

E.输血补液下行尿道会师或修补术，膀胱留置尿管等待愈合

16.患者，男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿1天。查：BP 70/50mmHg，P 120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法

A.尿道会师术

B.膀胱造瘘术

C.抗休克治疗后膀胱造瘘术

D.止痛止血镇静消炎

E.尿道缝合术

17.患者，男，23岁。因骑跨伤4小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹，该患者的治疗方法最好选择

A.留置导尿2周

B.抗炎对症治疗

C.尿道探查

D.留置导尿1周

E.耻骨上膀胱造瘘

18.患者，男，25岁。因骑跨伤4小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案是

A.继续留置导尿管留置2周，以后适当尿道扩张

B.继续留置导尿管留置1周，以后适当尿道扩张

C.手术施行尿道修补术

D.耻骨上膀胱造瘘

E.不留置导尿管让其自然排尿

（19～20题共用备选答案）

A.尿道球部

B.尿道膜部

C.尿道悬垂部

D.尿道前列腺部

E.膀胱颈部

19.骑跨伤易伤及

20.骨盆骨折易伤及

第十节　泌尿、男性生殖系统

先天性畸形及其他疾病

1.单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是

A.阴囊肿大

B.阴囊肿块表面光滑

C.阴囊肿块有波动感

D.透光试验阳性

E.右侧阴囊无睾丸

2.精索静脉曲张，左侧较多见的原因描述错误的是

A.左肾下垂

B.左侧呈直角注入左肾静脉

C.静脉壁的平滑肌薄弱

D.入肾静脉处瓣膜发育不全

E.乙状结肠压迫

3.检查精索静脉曲张的患者，应采取

A.俯卧位

B.左侧卧位

C.右侧卧位

D.平卧位

E.站立位

4.睾丸未降者常发生

A.睾丸肿瘤

B.附睾炎

C.腹股沟疝　　　D.精索静脉曲张

E.睾丸鞘膜积液

5.患儿，男，4岁。右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失。正确的诊断是

A.右侧睾丸鞘膜积液

B.右侧交通性鞘膜积液

C.右侧斜疝

D.右侧睾丸肿瘤

E.右侧附睾结核

6.男，65岁。右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛。查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应考虑的诊断是

A.腹股沟斜疝

B.睾丸鞘膜积液

C.睾丸炎　　　D.睾丸肿瘤

E.精索静脉曲张

7.男孩，2岁。右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是

A.腹股沟疝高位结扎术

B.睾丸下降固定术

C.右侧睾丸切除

D.疝囊高位结扎+睾丸下降固定术

E.绒毛膜促性腺激素治疗

8.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是

A.睾丸鞘膜翻转

B.鞘膜囊全部切除

C.等待自行吸收消退

D.内环处高位结扎鞘状突

E.鞘膜积液穿刺抽液

（9～11题共用备选答案）

A.观察等待

B.穿刺抽液治疗

C.鞘膜翻转术

D.内环处高位结扎

E.鞘膜囊全部切除

9.婴儿睾丸鞘膜积液

10.成人睾丸鞘膜积液

11.交通性鞘膜积液

第十一节　肾功能不全

1.下列引起慢性肾功能不全的疾病，最常见的是

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.糖尿病肾病

D.高血压肾动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

2.肾性贫血最主要的原因是

A.铁及叶酸摄入不足

B.消化道失血

C.蛋白质摄入量不足

D.红细胞寿命缩短

E.促红细胞生成素合成不足

3.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾病是

A.乙肝相关性肾炎

B.淀粉样变肾病

C.糖尿病肾病

D.良性肾小动脉硬化

E.系统性红斑狼疮

4.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是

A.限制蛋白质的摄入

B.减少蛋白尿

C.控制血压

D.消除水肿

E.纠正血脂异常

5.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A.高磷血症——氢氧化铝凝胶

B.末梢神经炎——肾上腺皮质激素

C.高钾血症——钠交换树脂

D.贫血——输浓缩红细胞

E.充血性心力衰竭——减量应用地高辛

6.尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中毒颗粒、核左移

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

7.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为

A. 20～25kcal/kg

B. 25～30kcal/kg

C. 30～35kcal/kg

D. 30～45kcal/kg

E. 45～50kcal/kg

8.典型慢性肾功能不全时的水、电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

9.慢性肾病指肾损伤和（或）GFR 60mL/min。持续时间至少为

A.6个月

B.1年

C.1个月

D.2个月

E.3个月

10.慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是

A.弛缓性瘫痪

B.震颤

C.不宁腿综合征

D.肌无力

E.偏身瘫痪

11.下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因

A.感染、发热

B.外伤、失血

C.呕吐伴腹泻

D.血尿酸或血钙过低

E.心力衰竭

12.慢性肾衰竭的常见死亡原因为

A.贫血、出血

B.高血压、心力衰竭

C.肾性骨病

D.呼吸衰竭

E.胃肠道症状

13.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素D合成障碍

14.患者患慢性肾炎10年，近2周来持续性少尿、水肿、恶心，伴呼吸困难，血压180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，血尿素氮54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静脉注射呋塞米60mg无效，下列最有效的治疗措施是

A.透析疗法

B.低盐饮食

C.静脉注射西地兰

D.静脉滴注血管扩张药

E.加大速尿剂量

15.慢性肾功能不全的患者，有高度水肿及轻度左心力衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用

A. 11.2%乳酸钠

B. 10%葡萄糖溶液

C. 10%葡萄糖酸钙溶液

D. 7.28%三羟甲基氨基甲烷溶液

E. 5%碳酸氢钠溶液

16.患者，男，26岁。上呼吸道感染4天后，出现水肿加重,牙龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP 230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10/HP，BUN 40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是

A.静脉滴注抗感染药物

B.应用止血药物

C.应用强的松治疗感染

D.应用速尿减轻水肿

E.应用血液透析

（17～19题共用题干）

患者，男性，40岁，10年前曾发现有蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心呕吐，查体：血压180/110mmHg，轻度水肿，血肌酐400μmol/L，B超检查示双肾缩小。

17.下列哪项检查不应进行

A.内生肌酐清除率

B.血常规

C.心电图

D.血电解质

E.静脉肾盂造影

18.该患者不会出现下列哪项生化检查异常

A.高血钾

B.酸中毒

C.低血钙

D.低血钠

E.低血镁

19.最可能的原发疾病是

A.高血压肾病

B.慢性肾小球肾炎

C.慢性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.糖尿病肾病

（20～22题共用题干）

患者，男，47岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万U/d，共4天。近日来觉尿量有所减少700～800mL/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），血红蛋白100g/L，血清钾7.0mmol/L，血尿素氮33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

20.该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭

B.庆大霉素过敏

C.急性胃肠炎致肾损害

D.腹泻脱水致急性肾功能异常

E.急性间质性肾炎

21.最有助于诊断的进一步检查是

A.肾脏B超

B.静脉肾盂造影

C.同位素肾图

D.肾活检

E.血气分析

22.最应采取的治疗手段是

A.口服离子交换树脂

B.大剂量呋塞米静脉注射

C.按3～6g葡萄糖加1U胰岛素比例静脉滴注补液

D.限制入水量，透析治疗

E.口服甲醛氧化淀粉

（23～25题共用题干）

患者，女，32岁。头昏、乏力2年，血压165/105mmHg，血红蛋白75g/L，尿相对密度1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，血尿素氮16.4mmol/L（46mg/dL），血肌酐309.4μmol/L（3.5mg/dL）。眼底视网膜小动脉细窄迂曲。

23.可能性最大的诊断是

A.高血压Ⅲ期

B.肾性高血压

C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

E.慢性肾盂肾炎

24.最佳治疗方案是

A.血液透析

B.腹膜透析

C.应用降血压药物

D.应用促红细胞生成素

E.饮食和对症治疗等非透析综合治疗

25.下列最有助于鉴别慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压引起肾功能不全的是

A.血压增高程度　　　B.肾功能损害程度

C.眼底改变

D.高血压与肾炎的发病史

E.心功能改变