内分泌系统

第十八章　内分泌系统

第一节　内分泌及代谢疾病概述

1.内分泌系统固有的内分泌腺有

A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

B.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛

D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

2.对功能减退性内分泌疾病行替代治疗时，补充激素的量为

A.补正常值的1/2

B.补正常值的1/3

C.补足到正常值

D.补正常值的2倍

E.补正常值的3倍

3.下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查

A.激素受体抗体的测定

B.针吸活检

C.视野测定

D.受体功能研究

E.激素或受体基因的分析

4.甲状腺激素属于

A.氨基酸类激素

B.蛋白质激素

C.肽类激素

D.类固醇激素

E.胺类激素

5.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种

A.代谢状态的测定

B.靶腺激素的测定

C.促激素的测定　　　D.测定游离的靶腺激素

E.影像学检查

6.关于抗利尿激素，下述哪点是错误的

A.由下丘脑前部视上核和室旁核合成

B.沿视上垂体束和视旁垂体束运输

C.储存在垂体后叶

D.参与血压，血容量和血浆渗透压的调节

E.肾性尿崩症，常采用抗利尿激素治疗

7.下述哪种激素是由下丘脑产生的

A.催乳素

B.黄体生成素

C.精氨酸加压素

D.促甲状腺激素

E.黑色素细胞刺激素

8.内分泌是指内分泌腺或组织所分泌的激素

A.通过血液传递

B.通过细胞外液局部传递

C.通过细胞外液邻近传递

D.直接作用于自身细胞

E.细胞内直接作用

9.神经内分泌组织是指

A.垂体前叶

B.垂体后叶

C.下丘脑

D.垂体门脉系统

E.鞍区的颅咽管组织

10.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

A.甲状腺功能亢进症

B.库欣综合征

C.肢端肥大症

D.原发性醛固酮增多症

E.嗜铬细胞瘤

11.内分泌系统的反馈调节是指

A.神经系统对内分泌系统的调节

B.内分泌系统对神经系统的调节

C.免疫系统对内分泌系统的调节

D.内分泌系统对免疫系统的调节

E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节

12.常用于内分泌功能减退的动态功能试验是

A.兴奋试验

B.抑制试验

C.激发试验

D.拮抗试验

E.负荷试验

13.下列哪个激素更符合异位激素的条件

A.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞分泌的儿茶酚胺

B.由肾上腺皮质网状带分泌的睾丸酮

C.由心房细胞分泌的利钠多肽

D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素

E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素

14.下述哪个器官不属于经典内分泌腺

A.甲状腺

B.前列腺

C.肾上腺

D.垂体

E.性腺

15.关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的

A.激素只对具有其受体的靶细胞起作用

B.调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动

C.调节细胞外液的量和组成成分，维持内环境稳定

D.不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应

E.调节机体的生长发育和生殖功能

16.内分泌疾病的定位诊断方法不包括

A.影像学检查

B.放射性核素检查

C.细胞学检查

D.静脉导管检查

E.激素水平测定

17.肾上腺皮质激素属于

A.氨基酸类激素

B.肽类激素

C.类固醇激素

D.蛋白质激素

E.胺类激素

18.一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson′S综合征，最不符合诊断的检查结果是

A.血皮质醇高

B.血β-促脂素高

C.血糖低

D.血N-pomc高

E.血ACTH明显升高

19.一位因甲状腺肿就诊的患者，临床有轻度甲减表现，血浆FT3、FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A. Graves病

B.继发性甲状腺功能亢进

C.外周组织对T3、T4抵抗

D. TSH的受体或受体后缺陷

E.原发性甲减

第二节　下丘脑-垂体病

1.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A. PRL及LH

B. PRL及TSH

C. PRL及ACTH

D. GH及TSH

E. GH及ACTH

2.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

A.促性腺激素

B.促甲状腺激素

C.催乳素

D.促肾上腺皮质激素

E.抗利尿激素

3.垂体后叶素试验阳性提示

A.肾性尿崩症

B.神经性多饮

C.糖尿病

D.中枢性尿崩症

E.甲状腺功能亢进

4.腺垂体功能减退症最常见原因是

A.希恩（Sheehan）综合征

B.各种垂体肿瘤

C.原发性空蝶鞍症

D.糖尿病血管病变

E.颅内感染后遗症

5.垂体催乳素腺瘤妇女的高催乳素血症长期不予治疗可发生

A.高血压

B.低钾血症

C.骨质疏松症

D.低蛋白血症

E.甲状腺功能减退

6.腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早

A.促性腺激素

B.促肾上腺皮质激素

C.促甲状腺激素

D.催乳素

E.生长激素

7.患者，女性，38岁、因婚后3年不孕伴月经稀少、继而闭经3个月就诊，尿妊娠试验阴性。在常规检查时，最不可忽视的检查项目是

A.双下肢是否水肿

B.是否有肢端肥大

C.挤压双侧乳腺是否溢乳

D.是否有视力减退

E.是否有持续头痛

8.垂体微腺瘤是指

A.直径＜10cm的肿瘤

B.直径＜10μm的肿瘤

C.直径＜5cm的肿瘤

D.直径＜10mm的肿瘤

E.直径＜5mm的肿瘤

9.生长激素瘤多发生于

A.下丘脑

B.垂体前叶

C.垂体后叶

D.脑膜

E.脑室

10.有功能的垂体腺瘤最常见的是

A.ACTH瘤

B.TSH瘤

C.GH瘤

D.PRL瘤

E.FSH/LH瘤

11.患者，女，38岁。10年前分娩后出现无乳、闭经、食欲减退、怕冷、面色苍白、毛发脱落，最可能的诊断是

A.腺垂体功能减退症

B.原发性甲状腺功能减退症

C.神经性厌食症

D.肾上腺皮质功能减退症

E.卵巢功能早衰症

12.患者，女，30岁，经蝶窦行垂体催乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血催乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合

A.左旋多巴治疗

B.溴隐亭治疗

C.赛庚啶治疗

D.再次放疗

E.行经额垂体瘤手术

第三节　甲状腺疾病

1.对妊娠早期甲状腺功能亢进患者行抗甲状腺药物治疗首选

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.复方碘化钾

D.心得安

E.甲硫氧嘧啶

2.预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是

A.坚持甲状腺素替代治疗

B.水摄入量不宜过多

C.禁用镇静、安眠药

D.增强免疫力

E.避免过度劳累

3.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是

A.碘缺乏

B.碘过多

C. TH合成障碍

D.致甲状腺肿物质

E. TH需要量增加

4.下述哪项检查结果不符合Graves病的诊断

A. T3抑制试验抑制率＞50%

B. TSAB阳性

C. TGAb和TPOAb阳性

D. TSH降低

E. rT3升高

5.对于妊娠女性，可疑甲状腺功能亢进时，下述哪项检查不应做

A.甲状腺摄131I率测定

B. FT3，FT4

C. TRAb

D. FT3

E. TSH

6.单纯性甲状腺肿甲状腺摄131I率

A.大多增高，高峰提前，不被T3抑制

B.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制

D.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

E.大多降低，无高峰，不被T3抑制

7.下述哪个甲状腺激素在甲状腺功能亢进时升高最常见和最有诊断意义

A. TT3

B. TT4

C. FT3

D. FT4

E. rT3

8.目前药物治疗Graves病时一般应首选

A.心得安

B.卡比马唑

C.复方碘化钾

D.甲巯咪唑

E.丙硫氧嘧啶

9.甲状腺功能亢进患者突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病

A.重症肌无力

B.周期性麻痹

C.周围神经炎

D.甲状腺功能亢进性肌病

E.肌营养不良症

10.妊娠早期合并甲状腺功能亢进最有意义的指标是

A.甲状腺肿大

B.多食，心率快

C. T3、T4升高

D.消瘦

E. FT3、FT4升高

11.下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致

A.甲状腺肿大

B.浸润性突眼

C.心率增快

D.胫前黏液性水肿

E.甲状腺血管杂音

12.Graves病中，最明显的体液免疫特征是在患者血清中可检出

A.TSH受体抗体（TRAb）

B.甲状腺刺激性抗体（TSAb）

C. TSH结合抑制免疫球蛋白（TBII）

D.甲状腺生长免疫球蛋白（TGI）

E.甲状腺生长抑制免疫球蛋白（TGII）

13.近来研究提示Graves病的发病与下列哪种细菌感染有关

A.大肠杆菌

B.幽门螺杆菌

C. α链球菌

D.耶尔森菌

E.肺炎球菌

14.单纯性甲状腺肿是指

A.甲状腺弥漫性肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

D.桥本病引起的甲状腺肿大

E.甲状腺功能减低的甲状腺肿大

15.在致甲状腺功能亢进的各种病因中，哪种为最多见

A.自主性高功能甲状腺结节

B. Graves病

C.甲状腺癌

D.多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进

E.亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进

16.手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节，最好做

A.结节切除术

B.腺体大部切除术

C.全腺叶切除术

D.腺体大部切除加冰冻切片检查

E.颈部淋巴结清除术

17.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要

A.详细的病史

B.确切的体检

C. 131I同位素扫描

D.同侧扪到肿大淋巴结

E.穿刺细胞学检查

18.Graves病的发病与下列哪项有关

A. TG

B. TSH

C. TH

D. TSAb

E. TBAb

19.甲状腺癌最易发生血行转移的病理类型是

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.鳞状细胞癌

20.关于甲状腺髓样癌论述错误的是

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B.髓样癌占甲状腺癌7%

C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D.手术原则同乳头状腺癌

E.可兼有淋巴和血行转移

21.原发性甲状腺功能亢进症行药物治疗时，首选甲巯咪唑( MMI)的主要原因是

A.疗效较好

B.起效快

C.半衰期长，服用方便

D.不易通过胎盘

E.肝毒性较小

22.不能列为甲状腺大部切除术适应证的是

A.继发性甲状腺功能亢进或高功能腺瘤

B.中度以上的原发性甲状腺功能亢进

C.青少年甲状腺功能亢进患者

D.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿并发甲状腺功能亢进

E.抗甲状腺药物或碘治疗复发者

23.关于单纯性甲状腺肿的治疗哪项不正确

A.主要取决于病因

B.多数患者可用TH治疗

C.手术治疗可首选

D.可采用碘化食盐防治

E.成年结节性甲状腺肿避免过量碘治疗

24.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括

A. T3、T4测定

B.喉镜检查

C.控制心率

D.给予氢化可的松

E.测基础代谢率

25.关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是

A.多见于儿童

B.生长慢，属低度恶性

C.来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

D.侵入血管的时间发生较晚

E.预后不如甲状腺乳头状腺癌

26.甲状腺功能亢进诊断主要依靠

A.临床表现

B.基础代谢率测定

C.放射性碘摄取试验

D.甲状腺扫描

E.PBI测定（血白蛋白结合碘）

27.关于胫前黏液性水肿，哪项不正确

A.属自身免疫性疾病

B.是甲状腺功能亢进的特有临床表现

C.常与浸润性突眼并存

D.多见于胫骨前下1/3部位

E.皮损大多为对称性

28.下述甲状腺疾病中哪一种必须手术

A.结节性甲状腺肿，并发甲状腺功能亢进

B.轻度原发性甲状腺功能亢进

C.青春期甲状腺肿

D.妊娠早期甲状腺肿

E.青少年甲状腺功能亢进

29.用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是

A. TSH

B. TT3

C. TT4

D. FT3

E. FT4

30.抗甲状腺药停药的关键指征是

A. T3、T4正常

B. T3、T4正常，TRAb明显下降或转阴

C. TSH正常

D. rT3正常

E.临床甲状腺功能亢进表现消失

31.丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进过程中，需停药处理的为

A.规则用药已6个月，甲状腺功能亢进仍未控制

B. T3、T4恢复正常

C.出现剥脱性皮炎

D.突眼情况加重

E.血中性粒细胞＜2.5×109/L

32.确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是

A. TRH兴奋试验

B. T3抑制试验

C.摄131I率

D.放射性核素扫描

E.甲状腺MRI

33.患者，男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

A.癔症

B.慢性甲状腺功能亢进性肌病

C.周期性麻痹

D.周围神经炎

E.重症肌无力

34.患者，女，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断

A.血沉快

B. FT3，TSH降低

C. FT3正常，TSH正常

D. TSAb阳性

E.甲状腺摄取功能降低

35.患者，男，54岁，甲状腺功能亢进、心房颤动史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体：心界扩大，双胫前水肿，心率120次/分，节律极不规整，疑为甲状腺功能亢进性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌

A. FT3，FT4，TSH

B. TSAb

C.甲状腺吸碘率

D. T3抑制试验

E. TRH兴奋试验

36.一女性甲状腺功能亢进患者，丙硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用

A.心得安

B.甲状腺片

C.复方碘液

D.再加一种抗甲状腺药

E.皮质醇

37.患者，男，50岁，甲状腺功能亢进患者，甲状腺Ⅱ度肿大，有心房颤动，经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，心房颤动未消失，此病治疗应

A.继续原有治疗

B.继续原治疗+心得安

C.继续原治疗+地高辛

D.改用放射性131I治疗

E.改用手术治疗

38.26岁女性,甲状腺功能亢进多年门诊治疗,现发现妊娠4个月,甲状腺Ⅰ度肿大,T3 3.4nmol/L,T4 110nmol/L,适宜的治疗是

A.马上手术切除甲状腺

B.加用糖皮质激素治疗

C.不需治疗,门诊随诊

D.应用放射性碘照射

E.加大硫脲类抗甲状腺药物

39.32岁，农村女性，甲状腺功能亢进6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲状腺功能亢进心脏病，心功级二级，甲状腺Ⅰ度肿大，甲状腺摄碘率3小时为68%，24小时为90%，下列哪项治疗应首先考虑

A.他巴唑治疗

B.丙硫氧嘧啶治疗

C.手术治疗

D.他巴唑+心得安治疗

E.131I治疗

40.患者，女，35岁、因原发性甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后24小时，突然出现高热、大汗、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐，首先考虑的并发症是

A.双侧喉返神经损伤

B.甲状腺危象

C.喉上神经外支损伤

D.喉上神经内支损伤

E.迷走神经损伤

41.患者，女，27岁，发现甲状腺结节3个月，近1个月来出现Horner综合征，喉镜检查发现右侧声带麻痹，最可能的诊断是

A.重度甲状腺功能亢进

B.甲状腺腺瘤并发囊内出血

C.结节性甲状腺肿恶变

D.桥本甲状腺炎

E.甲状腺癌

42.患者，女，30岁。颈前肿胀疼痛1周，伴低热。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，发硬，无结节，基础代谢率为+25%。实验室检查：ESR 30mm/h，甲状腺24小时摄131I量为人体总量的20%。该患者最可能的诊断是

A.地方性甲状腺肿

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.原发性甲状腺功能亢进

D.甲状腺癌

E.亚急性甲状腺炎

43.患者，女，28岁。妊娠6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，心率96次/分，TT3 2～3μmol/L（150ng/dL）（正常值 1.7～2.3μmol/L，110～150ng/dL），TT4 32.5μmol/L（2.5μg/dL）（正常值68～150μmol/L，512μg/dL），为明确诊断需进一步检查

A. 131I摄取率及 T3抑制试验

B. FT3、FT4

C.测 BMR

D.做TRH兴奋试验

E.测定TSH

44.巨大甲状腺肿患者，气管插管全麻下手术，历时7小时，术后6小时发现患者烦躁不安，口唇发绀，不能说话，呼吸极度困难，脉搏30次/分，血压80/60mmHg，检查切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液，此患者的手术并发症是

A.甲状腺危象

B.双侧喉上神经损伤

C.出血致气管受压

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

45.患者，女，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是

A.终身服用甲状腺素片

B.行放射性外照射

C.行放射性碘治疗

D.再次手术，行患侧全切及对侧全切

E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除

46.患者，女，35岁，1周前，曾因咳嗽、低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及耳、颞、枕部。查体：甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛，体温38℃，ESR 20mm/h，BMR +20%，碘摄取率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断为

A.轻度甲状腺功能亢进

B.结节性甲状腺肿

C.单纯性甲状腺肿

D.亚急性甲状腺炎

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

47.患者，52岁，女性，发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不立即执行下列哪种措施

A.甲状腺彩超检查

B. T3、T4测定

C.肿物细针穿刺行细胞学检查

D.核素检查

E.切除肿物做病理检查

48.患者，女性，60岁，临床上无突眼及甲状腺肿，纳差，消瘦明显，心率120次/分，手颤。下列疾病中哪种不予考虑

A.亚急性甲状腺炎

B.淡漠型甲状腺功能亢进

C.甲状腺功能亢进伴肌萎缩

D.结节性甲状腺肿

E.慢性淋巴性甲状腺炎

49.患者，男，28岁,无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大，99mTc扫描示“冷结节”，碘甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超检查结果为实质性肿块，最可能的诊断是

A.单纯性甲状腺肿

B.青春期甲状腺肿

C.甲状腺腺瘤并发囊内出血

D.结节性甲状腺肿

E.甲状腺癌

50.患者，女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

A.淋巴瘤

B.神经源性肿瘤

C.肺癌

D.胸骨后甲状腺肿

E.心包囊肿

51.患者，女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是

A.心电图检查

B.血糖测定

C. FT3、FT4、TSH测定

D.血脂检查

E. TGA、MCA测定

52.女，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+心得安治疗2周，患者出现低热、乏力加重、咽痛，WBC 2.7×109/L，粒细胞＜1.5×109/L，下述哪种处置最为合适

A.继续现有治疗

B.改用进口丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗+升白细胞药

D.改用同位素治疗

E.停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

53.患者，男，32岁，系复发性甲状腺功能亢进患者，现药物治疗6个月，FT3、FT4正常，甲状腺Ⅱ度肿大，TSAb滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择

A.加大抗甲状腺药物剂量

B.减少抗甲状腺药物剂量

C.继续目前治疗

D.手术治疗

E.除原治疗外，加免疫抑制剂

（54～56题共用备选答案）

A.肌无力

B.干燥综合征

C.黏液水肿面容

D.皮肤紫癜

E.发热伴甲状腺肿痛

54.与Graves病有关的症状为

55.与桥本甲状腺炎有关的症状为

56.与亚急性甲状腺炎有关的症状为

（57～60题共用备选答案）

A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音

B.弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

C.甲状腺肿大，质硬表面不光滑

D.甲状腺结节扫描为热结节

E.甲状腺结节扫描为冷结节

57. Graves病典型的体征是

58.慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是

59.对诊断甲状腺癌有意义的是

60.对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是

（61～64题共用备选答案）

A.碘盐治疗

B.他巴唑治疗

C.甲状腺次全切除术

D.大量硫脲类药物+复方碘液+心得安

E.甲状腺片

61.结节性甲状腺肿伴功能亢进

62.甲状腺危象

63.单纯性甲状腺肿早期

64.轻度甲状腺功能亢进症

（65～66题共用题干）

患者，女，35岁，颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg，CT示胸骨后甲状腺肿。

65.为明确诊断抽血测T3、T4和TSH，预计下列哪项检查结果与病情最为相符

A. T3略增高，T4显著增高，TSH增高

B. T3显著增高，T4略为增高，TSH增高

C. T3略增高，T4显著增高，TSH降低

D. T3显著增高，T4略为增高，TSH降低

E. T3、T4和TSH均显著增高

66.该患者首选的治疗方法是

A. 131I治疗

B.用心得安治疗

C.甲状腺大部切除术

D.抗甲状腺药物治疗

E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

（67～69题共用题干）

患者，女，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙硫氧嘧啶（300mg/d）及心得安治疗2周，患者出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。

67.此时应考虑的诊断是

A. Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感

B.碘甲状腺功能亢进，药物性甲减

C.慢性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进（桥本甲状腺功能亢进），药物性甲减

D.亚急性甲状腺炎伴甲状腺功能亢进，药物性甲减

E.结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进，药物性甲减

68.应首先考虑下列哪项检查

A. TSAb测定

B. TGAb、TPOAb测定

C.复查FT3，FT4，TSH

D.甲状腺超声检查

E.甲状腺远红外线扫描

69.此时应选择的治疗方案是

A.继续原有治疗

B.继续原有治疗+甲状腺制剂

C.减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂(https://www.daowen.com)

D.停药观察

E.改用同位素治疗或手术治疗

（70～73题共用题干）

患者，女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

70.下述哪项体征最有诊断意义

A.心动过速

B.双手震颤

C.双眼裂增宽

D.皮肤潮润

E.甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音

71.哪项检查对患者最有意义

A. TT3、TT4、TSH测定

B. FT3、FT4、sTSH测定

C.甲状腺摄碘率测定

D. TSH受体抗体测定

E. TGAb，TPOAb测定

72.当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例患者应选择哪项治疗

A.丙硫氧嘧啶治疗

B.他巴唑治疗

C.丙硫氧嘧啶治疗+心得安治疗

D.过氯酸钾治疗

E.碳酸钾治疗

73.患者于抗甲状腺功能亢进药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的

A.立即行甲状腺手术

B.继续药物治疗，待妊娠中期行甲状腺手术

C.放射性同位素治疗

D.继续药物治疗至分娩

E.以上都不对

第四节　甲状旁腺疾病

1.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E.血清PTH正常而血钙增高

2.原发性甲旁亢主要由何引起

A.增生

B.腺癌

C.腺瘤

D.炎症

E.结核

3.原发性甲旁亢主要的临床表现不包括

A.肾结石

B.胆结石

C.消化性溃疡

D.精神改变

E.骨痛

4.影响甲状旁腺激素分泌最重要的因素是

A.血氯浓度

B.血钙浓度

C.血钾浓度

D.血磷浓度

E.血碘浓度

第五节　肾上腺疾病

1.在中国，Addison病最常见的病因是

A.肾上腺结核

B.特发性肾上腺萎缩

C.恶性肿瘤转移

D.白血病浸润

E.淀粉样变

2.皮质醇增多症最常见的病因为

A.肾上腺皮质腺瘤

B.双肾上腺皮质增生

C.肾上腺皮质腺癌

D.异位ACTH综合征

E.医源性糖皮质激素过多

3.关于库欣综合征下列哪项错误

A.主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松

B.肾上腺皮质增生少见

C.成人多于儿童

D.儿童患者腺癌多见

E.女性男性化明显提示腺癌

4.具有高血压、低血钾的肾上腺疾病最可能是

A.库欣综合征

B.库欣病

C.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

D.原发性醛固酮增多症

E.嗜铬细胞瘤

5.Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

A.应终生使用激素替代治疗

B.剂量一旦确定，则终生不变

C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用

D.给药途径以肌内注射为主

E.合并结核时禁用

6.关于肾上腺危象，下列哪项是错误的

A.是Addison病急剧加重的表现

B.常发生于感染，创伤等应激情况下

C.可出现低血糖和低血钠症

D.可出现血钾降低

E.可有恶心，脱水和血压降低等表现

7.下列哪项不是库欣综合征的表现

A.皮质醇分泌失去昼夜节律

B.具有向心性肥胖的特征

C.呈多血质外貌，常伴痤疮

D.肾上腺髓质增生或肿瘤

E.皮肤菲薄，紫纹

8.关于肾上腺腺癌，哪项不正确

A.可发生低钾性碱中毒

B.病程长，发展缓慢

C.血中ACTH常降低

D.女性患者常有明显的男性化

E.不被大剂量地塞米松抑制

9.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于

A.胸腺癌

B.胰腺癌

C.嗜铬细胞瘤

D.肺癌

E.甲状腺髓样癌

10.患者，男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗，近2天发热38℃，咽痛，目前氢化可的松应

A.改用等效量的地塞米松

B.因有感染而暂时停用

C.剂量减少1/2

D.剂量维持不变

E.剂量增加为2～3倍

11.患者，男性，52岁，因库欣综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切手术5年，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣综合征复发，患者有慢性心力衰竭史2年，应首先选择的治疗是

A.再次肾上腺手术

B.放疗

C.酮康唑治疗

D.安体舒通治疗

E.降压治疗补钾

12.患者，女，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义

A.尿7-羟测定

B.血ACTH测定

C.尿游离皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.垂体CT

（13～14题共用题干）

患者，女，35岁。肥胖、乏力、高血压、多毛3年。体检：血压165/95mmHg，向心性肥胖，满月脸，多血质面容。

13.下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值

A. 24小时尿17-痉、17-酮测定

B.血浆皮质醇测定

C. 24小时尿游离皮质醇测定

D.血浆醛固酮测定

E.血浆ACTH测定

14.若检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高，血浆皮质醇节律异常，为明确诊断需做的检查是

A. ACTH兴奋试验

B.甲吡酮试验

C. CRH试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.小剂量地塞米松抑制试验

（15～17题共用题干）

患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

15.下述哪项检查对确诊最有意义

A.血皮质醇节律测定

B.空腹24小时尿游离皮质醇测定

C.空腹24小时尿17-羟、17-酮测定

D.血ACTH测定

E. OGTT

16.如经上述检查确定了库欣综合征后，为进一步确定是否为库欣病，下述哪项检查没有意义

A. CRF兴奋试验

B.小剂量地塞米检抑制试验

C. ACTH兴奋试验

D.大剂量地塞米松抑制试验

E.甲吡酮试验

17.如垂体CT证实蝶鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

A.经额垂体瘤切除术

B.经蝶垂体瘤切除术

C.垂体放射治疗

D.双肾上腺次全切除术

E.赛庚啶治疗

第六节　糖尿病与低血糖症

1.肥胖患者糖耐量减退，最主要的原因是

A.胰岛素分泌不足

B.胰岛B细胞对葡萄糖刺激欠敏感

C.循环中常有大量胰岛素抗体

D.抗胰岛素的激素分泌过多

E.外周组织胰岛素受体数目减少

2.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是

A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒

B.纠正酸中毒，补充体液和电解质

C.纠正酸中毒，应用胰岛素

D.补充体液和电解质，应用胰岛素

E.应用中枢兴奋剂及胰岛素

3.WHO规定的糖尿病诊断标准，依据的是

A.全血血糖

B.血清血糖

C.糖化血红蛋白

D.动脉血浆血糖

E.静脉血浆血糖

4.关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是

A.肥胖的糖尿病患者较适宜用胰岛素治疗

B. 1型糖尿病患者可不用胰岛素治疗

C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病患者应增加胰岛素剂量

D.因感染发热而厌食的糖尿病患者应将胰岛素剂量加倍

E.只有短效胰岛素才能经静脉应用

5.糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的

A.病情轻可以不用饮食治疗

B.有并发症者不用饮食治疗

C.用药治疗时，可不用饮食治疗

D.肥胖者宜给高热量饮食治疗

E.不论病情轻重都需饮食治疗

6.判断糖尿病控制程度较好的指标是

A.空腹血糖

B.饭后血糖

C.糖化血红蛋白

D.空腹血浆胰岛素含量

E. OGTT

7.若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血红蛋白

D.口服糖耐量试验

E.空腹胰岛素测定

8.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A.≥7.1mmol/L

B.≥9.1mmol/L

C.≥10.1mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥12.1mmol/L

9.下列哪项不是糖尿病微血管病变所致

A.肾小球硬化症

B.糖尿病性视网膜病变

C.糖尿病神经病变

D.心肌损害

E.干性坏疽

10.1型糖尿病死亡的主要原因是

A.冠心病

B.脑血管病

C.肾小球硬化症

D.酮症酸中毒

E.感染性休克

11.为监测患者血糖是否控制满意，临床上常用的指标是HbAlc，HbAlc可反映血糖总水平的时间为

A.12～16周

B.2～3周

C.8～12周

D.4～6周

E.6～8周

12.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是

A.游离脂肪酸

B.血糖浓度

C.肾上腺素

D.胃肠道激素

E.血酮体浓度

13.1型糖尿病最基本的病理生理改变是

A.极度肥胖

B.胰岛素抗体

C.遗传与环境因素共同参与

D.胰岛B细胞破坏致胰岛素分泌绝对不足

E.青年

14.糖尿病微血管的病变特点是

A.毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄

B.毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性

C.毛细血管微血栓形成血流速慢

D.毛细血管的钙化通透性降低

E.毛细血管的内皮细胞受损

15.下列哪种疾病不会引起糖尿病

A.甲状腺功能亢进

B.库欣综合征

C.肢端肥大症

D.急性胰腺炎

E.嗜铬细胞瘤

16.对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述哪项饮食调整是不对的

A.少食多餐

B.进较干食物

C.高蛋白饮食

D.高脂饮食

E.低纤维饮食

17.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A.多见于1型糖尿病

B.一定有重症糖尿病病史

C.常有明显酸中毒

D.治疗必须用低渗盐水

E.多见于老年轻型糖尿病

18.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

A.低血糖经常出现在空腹或活动后

B.胰岛素释放指数增加

C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

D.禁食后多在48小时出现低血糖

E.胰高血糖素可诱发低血糖

19.判断糖尿病患者长期血糖控制程度的常用指标是

A.空腹血糖

B.餐后血糖

C.血浆胰岛素含量测定

D. OGTT

E.糖化血红蛋白测定

20.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用

A.每4小时静脉注射50U胰岛素

B.每4小时静脉滴注5～10U RI

C.每2小时静脉滴注5～10U PZI

D.每小时静脉滴注4～6U RI

E.每小时静脉滴注5～10U PZI

21.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热、咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），入院治疗，除按照肺炎常规外理外，对糖尿病应如何调整治疗

A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲

B.加大格列苯脲用量

C.改用甲福明

D.格列苯脲+甲福明

E.改用胰岛素

22.患者，女，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

A.卧床休息+饮食治疗+甲福明

B.适当运动+饮食治疗

C.饮食疗法+胰岛素

D.格列本脲+饮食治疗

E.甲福明+饮食治疗

23.患者，男，59岁。2型糖尿病病史6年，二甲双胍0.25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好。近2个月感乏力，体重下降4～5kg，肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

A.停口服降糖药、减少饮食量

B.改用长效胰岛素

C.改用短效胰岛素

D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E.改用葡萄糖苷酶抑制剂

24.患者，男，50岁，2型糖尿病，使用二甲双胍控制血糖，该药最严重的不良反应是

A.乳酸性酸中毒

B.皮肤过敏

C.肝功能减退

D.肾功能减退

E.引起血糖过低

25.患者，48岁，男性,身高174cm,体重80kg,既往身体健康。一周前体检发现空腹血糖8.2mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L,目前最恰当的治疗是

A.胰岛素治疗

B.优降糖治疗

C.降糖灵治疗

D.饮食疗法

E.运动疗法

26.患者，男，52岁。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。查体：身高173cm，体重78kg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂

27.男,16岁,诊断糖尿病2年,近来用普通胰岛素16单位、10单位、20单位，分别于早、中、晚各餐前30分皮下注射。近3天常于半夜心悸、出汗,易被惊醒,今查空腹血糖为17.76mmol/L（320mg/dL）,初步分析可能原因

A. Somogyi效应

B.黎明现象

C.酮症酸中毒

D.乳酸性酸中毒

E.伴发肺结核

28.患者，男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L，结果符合

A.正常曲线

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D. 1型糖尿病

E. 2型糖尿病

29.患者男性，45岁，体胖，平日食欲佳，近两个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000mL，尿量多，2500mL/d左右，空腹血糖 6.69mmol/L，尿糖（+），应做下列哪项检查确诊糖尿病

A.葡萄糖耐量试验

B.皮质素葡萄糖耐量试验

C.空腹血浆胰岛素水平测定

D. 24小时尿白蛋白测定

E.查24小时尿糖定量

30.患者，女，46岁，身高160cm，体重80kg，患2型糖尿病10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状。近2个月眼睑及下肢水肿、乏力、腰痛，BP 160/100mmHg，尿蛋白0.65g/24h，最可能发生了

A.胰岛素不耐受

B.肾动脉硬化

C.肾盂肾炎

D.肾病综合征

E.糖尿病肾病

31.患者，男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性。近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑

A.糖尿病自主神经病变

B.糖尿病合并泌尿系统感染

C.糖尿病合并慢性前列腺炎

D.糖尿病肾病

E.糖尿病合并泌尿系统结石

（32～34题共用备选答案）

A.尿糖（+++），酮体（-）

B.尿糖（+++），酮体强阳性

C.尿糖（-），酮体（-）

D.尿糖（+），酮体（+）

E.尿糖（-），酮体（+）

32.糖尿病酮症酸中毒

33.高渗性非酮症糖尿病昏迷

34.饥饿性酮症

（35～37题共用备选答案）

A.胰岛素

B.格列吡嗪

C.格列喹酮

D.氯磺丙脲

E.丁福明

35.使用后可引起水肿

36.可引起乳酸性酸中毒

37.可引起低钠、低氯、水中毒

（38～39题共用题干）

患者，女，35岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高160cm，体重54kg。空腹血糖19.2mol/L，尿酮（+）。

38.根据目前情况，其首选的治疗方案是

A.混合胰岛素治疗

B.口服磺脲类降糖药

C.长胰岛素治疗

D.口服双胍类降糖药

E.短效胰岛素治疗

39.在治疗1个月后，早餐前血糖为14mmol/L，中、晚餐前血糖控制较为满意。此时应采取的措施为

A.睡前加用短效胰岛素

B.晚餐减量

C.睡前加用中效胰岛素

D.多次监测夜间血糖，调整胰岛素用量

E.睡前加服二甲双胍

（40～42题共用题干）

一位52岁的肥胖男患者来诊,自述最近5年时常口干,喝水多,乏力,下肢沉重。近1周心前区闷疼，脚麻，视物不清。化验：尿糖（++）,蛋白（-）,心电图示S-T段弓形上移。

40.体检时最不可能发现的是

A.墨非征阳性

B.脚癣

C.肾区叩疼

D.跟腱反射亢进

E.白内障

41.下列哪项实验室检查最有助于确诊

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.糖耐量试验

E.基础血浆胰岛素测定

42.应首选哪种治疗方案

A.限制饮食+运动

B.加强运动+口服降糖药

C.口服降糖药+限制饮食

D.应用胰岛素+限制饮食

E.应用胰岛素+口服降糖药

（43～45题共用题干）

患者，女，48岁，近几个月感口渴，饮水量增至每天2000mL。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dL（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dL（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。

43.给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗

B.双胍类降血糖药

C.磺脲类降血糖药

D.葡萄糖苷酶抑制剂

E.胰岛素

44.按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dL（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dL（12.5mmol/L），进一步治疗建议

A.氯磺丙脲

B.格列齐特

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.正规胰岛素

45.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量

B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C.增加一种口服降血糖药

D.双胍类、磺脲类、α葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E.胰岛素治疗

第七节　痛　风

1.痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是

A.趾关节

B.颈椎关节

C.胸椎关节

D.腰椎关节

E.膝关节

2.痛风患者不宜过多食用

A.动物内脏

B.菠菜

C.土豆

D.浓茶

E.牛奶

3.急性痛风性关节炎治疗药物主要是

A.抗生素

B.秋水仙碱

C.消炎痛

D.糖皮质激素

E.细胞毒药物

4.高尿酸血症主要是

A.血钙紊乱

B.血脂紊乱

C.嘌呤代谢障碍

D.自身免疫疾病

E.遗传性疾病

第八节　水、电解质代谢和酸碱平衡失调

1.鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是

A.尿液pH和PaCO2

B.动脉血pH和PaCO2

C.静脉血的pH和动脉血pH

D.静脉血pH和HCO-3

E.动脉血和静脉血PaCO2

2.下述哪种组织含水量最少

A.脂肪

B.心肌

C.皮肤

D.脑组织

E.骨骼肌

3.轻度高渗性缺水时，主要的临床表现是

A.口渴

B.恶心、呕吐、肌肉痉挛

C.腱反射亢进

D.四肢无力

E.腹胀

4.属于中度低渗性缺水血清钠值是

A.155mmol/L

B.145mmol/L

C.135mmol/L

D.125mmol/L

E.115mmol/L

5.补钾速度一般每小时不宜超过

A.10～20mmol

B.20～30mmol

C.30～40mmol

D.50～60mmol

E.20～40mmol

6.低渗性脱水的治疗

A.以补充5%GS为主

B.以补充10%GS为主

C.以补充高渗盐水为主

D.以补充等渗盐水为主

E.补充5%GS和盐水各一半

7.低钾血症时，血清钾低于

A.5mmol/L

B.4.5mmol/L

C.4mmol/L

D.5.5mmol/L

E.3.5mmol/L

8.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的

A.3%

B.3.5%

C.4%

D.4.5%

E.5%

9.低渗性缺水引起体液容量的变化为

A.血浆、组织液都减少，以血浆减少为主

B.只有血浆减少

C.血浆、组织液都减少，以组织液减少为主

D.只有组织液减少

E.以血液浓缩为主

10.下列哪种情况不易引起高渗性脱水

A.食管癌患者吞咽困难

B.危重患者给水不足

C.禁食

D.高热大汗

E.大面积烧伤休克期

11.下列不属于高钾血症病因的是

A.大量输入库存血

B.创伤、缺氧

C.代谢性酸中毒

D.挤压伤综合征

E.盐皮质激素分泌过多

12.代谢性酸中毒是

A.原发性HCO-3减少

B.继发性HCO-3减少

C.原发性H2CO3减少

D.原发性H2CO3增多

E.继发性H2CO3减少

13.代谢性碱中毒常伴发

A.低钾血症

B.低钙血症

C.低钠血症

D.低磷血症

E.低镁血症

14.高渗性缺水的早期主要症状是

A.幻觉

B.谵妄

C.恶心

D.口渴

E.心悸

15.高渗性脱水输液治疗的首选液体是

A.生理盐水

B. 5%GS

C.复方氯化钠溶液

D. 10%GS

E. 1.25%碳酸氢钠溶液

16.男，30岁，体重70kg。持续性腹痛，偶阵发性加剧伴恶心呕吐2天入院。查体：T 37.1℃，P 115次/分，R 24次/分，BP 80/56mmHg。唇干，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢冰冷。实验室检查：血Na+ 135mmol/L，血K+ 3.0mmol/L，HCT 0.55。尿相对密度1.013。该患者的首选治疗措施为

A.静脉滴注平衡盐液＋氯化钾液

B.静脉滴注抗生素

C.静脉滴注平衡盐液

D.急诊手术

E.静脉滴注生理盐水

17.患者，男，50岁。胃大部切除术后禁食1周，仅静脉输入葡萄糖盐水，此患者最容易发生的电解质紊乱是

A.低钠血症

B.低钙血症

C.低氯血症

D.低钾血症

E.低磷血症

18.患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+ 130mmol/L、血清K+ 4.5mmol/L、尿相对密度1.010，是哪种电解质失调

A.高渗性缺水

B.等渗性缺水

C.低渗性缺水

D.低钾血症

E.高钾血症

19.患者，男，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。行禁食、持续胃肠减压、补液等治疗，腹腔引流管引流量1800～2000mL/d。患者诉恶心、头晕、视力模糊、全身乏力。实验室检查：血清K+ 3mmol/L，Na+ 130mmol/L。患者目前存在的体液代谢失调是

A.低钾血症，高渗性缺水

B.高钾血症，低渗性缺水

C.低钾血症，等渗性缺水

D.低钾血症，低渗性缺水

E.低钾血症，稀释性低血钠

（20～22题共用备选答案）

A.直立性晕厥

B.四肢肌无力

C.呼吸加深、有酮味

D.口渴明显

E.血尿

20.低渗性脱水常见

21.代谢性酸中毒常见

22.低钾血症常见