神经系统
第十九章 神经系统
第一节 神经病学概论
1.双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变的定位多在
A.神经丛 B.神经末梢
C.脊髓后角 D.神经干
E.脊髓后根
2.一侧颈6平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在
A.脊髓前联合 B.脊髓半侧
C.脊髓后根 D.脊髓横贯
E.脊髓后角
3.引出Chaddock征提示
A.皮质脑干束损害 B.脊髓丘脑束损害
C.锥体束损害 D.薄束损害
E.楔束损害
4.Oppenheim征的阳性表现是
A.拇趾跖屈，余趾扇形展开
B.拇趾背伸，余趾扇形展开
C.各趾跖屈
D.足背背伸，各趾跖屈
E.足背跖屈，各趾跖屈
5.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
A.三叉神经运动核 B.迷走神经背运动核
C.疑核 D.舌下神经核
E.动眼神经核
6.正常人脑脊液中糖的最低含量为
A. 4.0mmol/L B. 3.5mmol/L
C. 3.0mmol/L D. 2.5mmol/L
E. 2.0mmol/L
7.提示上运动神经元损害最有意义的体征是
A.瘫痪肌肉不萎缩 B.病理征阳性
C.腱反射减弱 D.浅反射消失
E.肌张力正常
8.可有痉挛性斜颈表现的疾病是
A.帕金森病 B.锥体系损害
C.舞蹈病 D.脑干疾病
E.肌张力障碍
9.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不准确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在
A.小脑蚓部 B.右侧小脑半球
C.左侧小脑半球 D.左侧脑桥前庭神经核
E.右侧脑桥前庭神经核
10.在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示
A.右侧胸髓3～4节段病损
B.右侧胸髓5～6节段病损
C.右侧胸髓7～8节段病损
D.右侧胸髓9～10节段病损
E.右侧胸髓11～12节段病损
11.位于延髓内的脑神经核是
A.滑车神经核 B.三叉神经运动核
C.面神经核 D.展神经核
E.疑核
12.某患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现
A.右侧痛温觉丧失 B.右侧粗触觉丧失
C.左侧本体感觉丧失 D.右侧本体感觉丧失
E.左侧肢体随意运动丧失
13.患者，男，65岁。因观看篮球比赛突然晕倒而入院治疗。查体发现右侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，右侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向右侧。右半身深、浅感觉消失。双眼右侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在
A.左侧中央前、后回 B.右侧中央前回
C.左侧内囊 D.右侧内囊
E.右侧中央后回
（14～15题共用备选答案）
A. Brudzinski征 B. Babinski征
C. Romberg征 D. Kemig征
E. Weber综合征
14.深睡眠时可能出现的体征是
15.小脑病损时可能出现的体征是
第二节 周围神经病
1.吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端
A.感觉障碍比运动障碍明显
B.感觉和运动障碍均十分严重
C.仅有感觉障碍
D.疼痛明显
E.感觉障碍比运动障碍轻
2.急性感染性多发性神经炎的主要表现是
A.迟缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
B.迟缓性瘫痪，节段型感觉障碍
C.迟缓性瘫痪，偏身型感觉障碍
D.痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍
E.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍
3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为
A.视神经视盘水肿
B.双侧面神经麻痹
C.双侧舌口因神经麻痹
D.脑脊液蛋白-细胞分离现象
E.运动神经传导速度异常
4.男，40岁。晨起刷牙时右口角流水，伴右耳后痛。查体：右额纹消失，右眼闭合无力，右鼻唇沟浅，口角左歪。最可能的诊断是
A.吉兰-巴雷综合征 B.左面神经炎
C.左三叉神经第1支受损 D.中枢性面瘫
E.右面神经炎
5.男，28岁。急起四肢无力5天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是
A.多发性肌炎 B.重症肌无力
C.吉兰-巴雷综合征 D.周期性瘫痪
E.急性脊髓炎
6.患者，男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断为
A.右面神经麻痹 B.偏头痛
C.左三叉神经痛 D.右三叉神经痛
E.左面神经麻痹
第三节 脊髓病变
1.脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍
D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
2.急性脊髓炎休克期的典型表现是
A.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍，大小便正常
B.弛缓性瘫痪，节段性感觉障碍，尿潴留
C.痉挛性瘫痪，节段性感觉障碍，大小便失禁
D.弛缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍，大小便正常
E.痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍，大小便正常
3.脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征常见于
A. Cuillain-Barre综合征 B.急性脊髓炎
C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓髓外肿瘤
E.脊髓空洞症
4.男，28岁。双下肢进行性无力3天。现无法上楼，尿潴留。有冶游史，2周前感冒。查体：胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，Babinski征阳性。脑脊液细胞数0，蛋白100mg/L，糖和氧化物正常，RPR阴性。MRI示胸4～9脊髓略增粗，T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是
A.脊髓髓内肿瘤
B.脊髓血管畸形
C.压迫性脊髓病（颈椎骨质增生）
D.急性脊髓炎
E.脊髓痨
第四节 颅脑损伤
1.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是
A.头皮下出血点必须一一结扎。
B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织。
C.伤口一律全层缝合。
D.大块的头皮缺损只能留做二期处理。
E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时
2.急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是
A.脑水肿 B.颅骨骨折
C.脑积水 D.脑挫伤
E.脑干损伤
3.巨大帽状腱膜下血肿处理原则
A.热敷 B.冷敷
C.预防感染 D.加压包扎
E.抽吸引流
4.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是
A.脑脊液漏
B.迟发性乳突部皮下淤血斑
C. CT显示神经管骨折
D.单纯鼻出血
E.熊猫眼征
5.颅骨骨折的手术指征不包括
A.线状骨折合并头皮血肿
B.骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性瘫痪者
C.凹陷深度1cm
D.位于重要的功能区
E.骨折片刺入脑内
6.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是
A.注射抗生素 B.鼻腔填塞
C.卧床休息 D.抬高头位
E.应用镇静剂
7.引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因是
A.枕骨大孔疝 B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝 D.颈髓损伤
E.右侧视神经损害
8.颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是
A.双侧视神经乳头水肿 B.眶周广泛性淤血斑
C.乳突部皮下淤血斑 D.双眼视网膜出血
E.双额部皮肤表面淤血
9.女，75岁。头部外伤后昏迷3小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是
A.急性硬脑膜下血肿 B.急性硬脑膜外血肿
C.急性硬脑膜下积液 D.脑挫伤
E.脑内血肿
10.患者，男，28岁。从1m高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是
A.脑挫裂伤 B.硬脑膜外血肿
C.脑震荡 D.硬脑膜下血肿
E.脑内血肿
11.患者，女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是
A.左额颞硬膜下血肿并脑疝
B.左额颞硬膜外血肿并脑疝
C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿
D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿
E.右额颞硬膜下血肿并脑疝
12.患者，女，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20%甘露醇250mL后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是
A.左侧颞肌下减压 B.右侧颞肌下减压
C.枕部开颅减压术 D.右额开颅血肿清除
E.左额开颅血肿清除
（13～15题共用题干）
患者，女，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P 64次/分，BP 180/90mmHg，R 18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。
13.诊断应考虑
A.脑震荡 B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿
E.急性脑内血肿
14.应立即采取的检查方法是
A.脑电图 B.脑血管造影
C.头部CT D.眼底检查
E.心电图
15.应立即采取的急救措施是
A.应用促苏醒剂 B.应用降血压药
C.亚低温治疗 D.严密观察病情变化
E.静脉滴注甘露醇，同时做开颅准备
（16～17题共用题干）
患者，男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90mmHg，P 65次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
16.最可能的诊断是
A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血
C.颅内血肿 D.脑挫伤
E.颅脑肿瘤
17.最好的诊断措施是
A.头颅超声检查 B.脑电图
C.头颅MRI D.头颅CT
E.头颅X线片
（18～20题共用题干）
女，67岁，车祸后即昏迷，伤后2小时被送至医院。查体：昏迷状态，左顶枕部有一直经4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。
18.该患者最可能的诊断是
A.右额颞急性硬脑膜下积液，脑疝
B.右额颞急性硬脑膜外血肿，脑疝
C.右额颞脑挫伤，脑疝
D.右额颞脑内血肿，脑疝
E.右额颞急性硬脑膜下血肿，脑疝
19.该患者颅内出血最可能来自于
A.脑表面小血管 B.硬脑膜中动脉
C.大脑中动脉 D.蛛网膜颗粒
E.矢状窦
20.需要立即采取的治疗措施是
A.气管切开 B.冬眠疗法
C.颅内血肿清除 D.激素治疗
E.止血，抗感染
（21、22题共用题干）
患者，男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。
21.最可能的诊断是
A.脑震荡 B.脑挫裂伤
C.硬膜外血肿 D.硬膜下血肿
E.脑内血肿
22.若行CT检查，典型表现是
A.颅内无异常
B.颅内散在点片状高密度影
C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影
D.颅骨内板下新月形高密度影
E.脑内圆形高密度影
第五节 脑血管疾病
1.脑梗死的病因中，最重要的是
A.动脉硬化 B.高血压
C.动脉壁炎症 D.真性红细胞增多症
E.血高凝状态
2.大脑中动脉深穿支闭塞的最常见表现是
A.四肢瘫痪，双侧面瘫，不能言语，不能进食，只有眼球上下运动
B.眼球震颤，同侧Horner征，交叉性感觉障碍，同侧小脑性共济失调
C.对侧偏瘫，无感觉障碍及偏盲，优势侧伴失语
D.对侧偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲
E.对侧偏瘫，深感觉障碍，自发性疼痛
3.短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在
A.6小时内 B.12小时内
C.24小时内 D.48小时内
E.72小时内
4.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A.改善神经功能的缺失 B.保护脑细胞
C.增加再灌注 D.预防复发
E.扩张血管
5.与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是
A.脑血管畸形范围 B.性别
C.血压上升的程度 D.颅内压力的变化
E.动脉瘤的大小
6.高血压脑出血最常见的部位是
A.豆状核和丘脑 B.内囊和基底节
C.蛛网膜下腔 D.侧脑室
E.大脑髓质
7.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了
A.皮质脊髓束 B.皮质红核束
C.顶枕颞桥束 D.皮质核束
E.额桥束
8.患者，男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
A.原发性癫痫 B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤 D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
9.患者，男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是
A.脑室出血 B.脑叶出血
C.脑桥出血 D.小脑出血
E.基底节出血
10.患者，男，52岁。高血压脑出血1天入院。浅昏迷状态，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示颞叶出血约50mL。最合适的治疗是
A.手术清除血肿 B.使用止血药物
C.使用降颅压药物 D.使用降血压药物
E.鼻饲以保证营养
11.患者，男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A.脑出血 B.脑栓塞(https://www.daowen.com)
C.短暂性脑缺血发作 D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
12.女，65岁，突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体：深昏迷，颈强直，四肢无自主活动，肌张力高，腱反射活跃。头部CT示脑沟与脑池高密度影，最可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作 B.脑栓塞
C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血
E.脑出血
13.女74岁，间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10～15分钟。有高血压史，发作时伴查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝颈试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作 B.小脑梗死
C.脑桥梗死 D.小脑出血
E.中脑梗死
（14～16题共用题干）
患者，男，56岁，心房颤动患者，突然发生命名性失语。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。
14.可能的诊断是
A.脑动脉瘤 B.脑血栓形成
C.脑出血 D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
15.主要累及的血管是
A.基底动脉系 B.椎动脉系
C.颈内动脉系 D.大脑后动脉
E.大脑前动脉
16.最适宜的预防治疗是
A.阿司匹林 B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠 D.胞磷胆碱
E.降纤酶
（17～19题共用题干）
患者，男，65岁。高血压史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：BP 220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。
17.此患者可能的诊断为
A.脑栓塞 B.脑出血
C.脑血栓形成 D.上矢状窦血栓形成
E.短暂性脑缺血发作
18.首选的检查是
A.脑电图 B.头颅MRI
C.头颅CT D.经颅多普勒超声
E.脑血管造影
19.住院1小时后，患者出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在
A.海马沟回疝 B.脑血管痉挛
C.小脑扁桃体疝 D.展神经麻痹
E.脑桥中央溶解
（20～22题共用题干）
患者，男，58岁，突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。
20.最可能的诊断是
A.脑梗死 B.蛛网膜下腔出血
C.高血压脑出血 D.脑动静脉畸形出血
E.颅脑肿瘤
21.最好的诊断措施是
A.腰椎穿刺 B.脑电图
C.视力检查 D.头颅CT
E.视神经孔像
22.引起患者右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是
A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害
（23～25题共用题干）
患者，男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压120/80mmHg，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
23.病变的部位可能是
A.左侧大脑前动脉 B.右侧大脑前动脉
C.左侧大脑中动脉 D.右侧大脑中动脉
E.椎-基底动脉
24.病变的性质是
A.脑出血 B.脑栓塞
C.脑肿瘤 D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
25.应选择治疗方法是
A.调整血压 B.溶栓治疗
C.应用止血剂 D.手术治疗
E.脑保护剂
第六节 颅内肿瘤
1.神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的
A.10%～15% B.20%～30%
C.40%～50% D.60%～70%
E.70%～80%
2.偏盲型视野缺损最常见于
A.糖尿病性视神经盘水肿
B. Graves病浸润性突眼
C.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血
D.垂体腺瘤鞍上发展
E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗死
3.患者，女，35岁。5月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力IV级伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，右胸6下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。可能诊断为
A.髓内肿瘤 B.髓外肿瘤
C.脊髓炎 D.脊柱转移癌
E.脊柱结核
4.患者，男，38岁。性欲减退、阳痿3年，近1年轻度头痛。头颅磁共振(MRI)检查发现高2.8cm垂体大腺瘤压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第2天早晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了γ刀垂体外照射放射治疗。5天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L，FSH及LH均2mIU/L（垂体-性腺轴功能减低），血PRL、GH、ACTH及TSH、T3、T4水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗
A.采用γ刀放射治疗是合理的选择
B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗
C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗
D.手术治疗后加用放射治疗
E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理，观察1～2年
（5～7题共用题干）
患者，男，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视乳头水肿，血常规、血沉正常。
5.初步的临床诊断应考虑为
A.颅脑损伤 B.颅内肿瘤
C.颅内感染 D.急性脑疝
E.椎动脉型颈椎病
6.根据以上的初步诊断，其首选的辅助检查应是
A.头颈X线摄片 B.腰椎穿刺
C.脑血管造影 D.脑CT
E.脑MRI
7.根据以上的检查结果，最重要的治疗是
A.降低颅内压 B.药物镇静治疗
C.手术治疗 D.抗感染治疗
E.吸氧治疗
第七节 颅内压增高
1.颅内压增高的三主征是
A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱
B.头痛、呕吐、视神经盘水肿
C.意识不清、呕吐、步态不稳
D.头昏、头痛、呕吐
E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱
2.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为
A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小
B.血压升高，脉搏增快，脉压增大
C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小
D.血压降低，脉搏增快，脉压变小
E.血压升高，脉搏变缓，脉压增大
3.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是
A.双氢克尿噻 B.乙酰唑胺
C.氨苯蝶啶 D.甘露醇
E.呋塞米（速尿）
第八节 脑 疝
1.下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是
A.剧烈头痛、呕吐 B.颈项强直
C.早期出现一侧瞳孔散大 D.意识障碍
E.呼吸骤停发生早
2.出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是
A.患侧瞳孔逐渐扩大 B.患侧瞳孔逐渐缩小
C.双侧瞳孔散大
D.双侧瞳孔缩小
E.双侧瞳孔大小多变
3.男，40岁。车祸后出现短暂昏迷，2小时后剧烈头痛，频繁呕吐。急诊查体：神志清楚，双侧瞳孔大小多变，对光反射迟钝，肢体活动正常。行头颅CT检查途中，发生呼吸骤停，最可能的原因是
A.脑挫裂伤
B.急性颅后窝血肿并发枕骨大孔疝
C.急性颅内血肿并发小脑幕切迹疝
D.脑干损伤
E.脑震荡
4.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是
A.垂体腺瘤 B.急性脑水肿
C.急性脑膜炎 D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
第九节 帕金森病
1.黑质-纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
A.单胺氧化酶
B.多巴胺脱羧酶
C.酪氨酸羟化酶
D.儿茶酚胺邻甲基转移酶
E.胆碱酯酶
2.男，70岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是
A.大脑皮质 B.黑质
C.小脑 D.内囊
E.脑桥
（3～5题共用题干）
患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
3.最可能的诊断是
A.帕金森病 B.扭转痉挛
C.阿尔茨海默(Alzheimer)病
D.肝豆状核变性
E.脑动脉硬化
4.选择最适当的治疗药物是
A.安坦 B.左旋多巴
C.丙炔苯丙胺 D.溴隐亭
E.维生素E
5.选用上述治疗的目的是
A.治愈疾病 B.阻止疾病的进行
C.改善症状 D.预防并发症
E.增强体质
第十节 偏头痛
1.典型偏头痛的特点是
A.搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
B.搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
C.紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
D.胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
E.胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重
2.偏头痛最常见的类型是
A.典型偏头痛 B.群集性头痛
C.普通偏头痛 D.眼肌瘫痪型偏头痛
E.基底动脉型偏头痛
第十一节 癫 痫
1.症状性癫痫的定义是指
A.临床上不能分类的癫痫
B.从婴儿起始的癫痫
C.抗癫痫药物无法控制的癫痫
D.脑部无病损或代谢异常的癫痫
E.脑部有病损或代谢异常的癫痫
2.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A.6小时 B.12小时
C.24小时 D.48小时
E.72小时
3.癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过
A.10分钟 B.15分钟
C.20分钟 D.25分钟
E.30分钟
4.诊断癫痫通常主要依靠
A.脑电图检查 B.神经系统体检
C.脑CT D.临床表现
E.脑脊液检查
5.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于
A.10mg B.20mg
C.50mg D.70mg
E.100mg
6.对各型癫痫都有一定疗效的药物是
A.乙琥胺 B.苯妥英钠
C.卡马西平 D.丙戊酸钠
E.苯巴比妥
7.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选
A.地西泮（安定） B.乙琥胺
C.苯妥英钠 D.苯巴比妥
E.丙戊酸钠
8.患者，男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是
A.联合使用抗癫痫药
B.随意使用单药治疗
C.按发作类型选用单药治疗
D.暂不治疗
E.外科手术治疗
9.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是
A.复杂部分发作 B.部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
10.患者，女，25岁。2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是
A.癫痫 B.创伤后应激障碍
C.癔症 D.神经衰弱
E.适应性障碍
（11～12题共用备选答案）
A.中央前回 B.黑质-纹状体
C.颞叶 D.枕叶
E.小脑
11.复杂部分性发作的病损在
12.帕金森病病损在
（13～15题共用题干）
患者，男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。
13.首先应考虑的疾病是
A.脑出血 B.脑血栓
C.蛛网膜下腔出血 D.癫痫
E.脑栓塞
14.应进一步做的检查是
A.头颅X线片 B.脑电图
C.脑脊液检查 D.脑血管造影
E.经颅超声多普勒(TCD)
15.治疗的首选药物是
A.降颅压药 B.溶栓治疗
C.止血药 D.扩血管药
E.抗癫痫药
第十二节 神经肌肉接头与
肌肉疾病
1.低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是
A.多见于中老年患者 B.脑神经受损
C.对称性弛缓性瘫痪 D.腱反射亢进
E.病理反射阳性
2.不支持重症肌无力诊断的临床依据是
A.运动后四肢易疲劳
B.波动性眼睑下垂和复视
C.四肢肌无力晨轻暮重
D.低频电刺激电位衰减＞10%
E.疲劳试验休息后症状无改善
（3～5题共用题干）
患者，男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，心律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
3.导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是
A.脑栓塞 B.运动神经元病
C.重症肌无力 D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
4.为明确诊断，应首先进行的检查项目是
A.头颅CT、血糖测定
B.肌电图及血电解质测定
C.胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D.血气分析及血电解质测定
E.血电解质测定及甲状腺功能测定
5.此患者的急诊处理应
A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和糖皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗