小脑对躯体运动的调节

小脑可分为前庭小脑、脊髓小脑和皮质小脑三部分（图１０－１８）。它对躯体运动的调节功能主要表现在以下几个方面。

（一）维持身体平衡

维持身体平衡主要是前庭小脑（绒球小结叶）的功能。前庭小脑与前庭器官和前庭神经核有密切联系。其反射途径为：前庭器官→前庭神经核→前庭小脑→前庭神经核→脊髓前角运动神经元→肌肉。人类在第四脑室附近出现肿瘤，由于肿瘤压迫损伤前庭小脑，患者出现站立不稳、易跌倒等症状，但其肌肉运动协调仍良好。因此，前庭小脑的功能主要是维持身体平衡。

（二）调节肌紧张

调节肌紧张主要与脊髓小脑有关，脊髓小脑主要包括小脑前叶和后叶的中间带。这部分小脑主要接受脊髓小脑束的感觉传入纤维的投射（肌肉与关节等处的本体感觉），还接受视觉、听觉和脑桥的投射纤维。其传出信息可抵达脑干网状结构、红核、丘脑和大脑皮质运动区。脊髓小脑的主要功能是调节肌紧张和协调随意运动。实验证明：脊髓小脑对肌紧张有易化和抑制双重作用，这两种作用都可能是通过脑干网状结构的抑制区和易化区实现的。在进化过程中，抑制作用逐渐减弱而易化作用逐渐加强。人类脊髓小脑损伤后，主要表现为肌紧张降低、肌无力等症状。

（三）协调随意运动

协调随意运动主要是小脑后叶的中间带和皮质小脑的功能。目前认为，当运动皮质向脊髓发出运动指令时，还通过皮质脊髓束的侧支将信息传给小脑，所以小脑既接受从脊髓传来的信息，还接受从大脑皮质传来的信息，然后将来自这两方面的信息加以比较和整合，觉察运动执行情况和运动指令之间的误差，一方面向大脑皮质发出矫正信息，修正运动皮质的活动，使其符合运动的实际情况；另一方面通过脑干脊髓束下传途经，调节随意运动，纠正运动的偏差。当切除或损伤这部分小脑后，随意动作的力量、方向及限度将发生很大的紊乱，同时肌张力减退，表现为四肢乏力，受害动物或患者不能完成精巧动作，特别在精细动作的终末出现肌肉震颤而把握不住动作的方向（称为意向性震颤），行走摇晃呈酩酊蹒跚状，不能进行拮抗肌轮替快速重复动作，动作越迅速，协调障碍越明显，静止时则看不出肌肉有异常的运动。由此说明，这部分小脑是在运动进行过程中对肌肉起协调作用的，这种动作性协调障碍称为小脑共济失调（ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒａｔａｘｉａ）。