HPV感染/细胞学异常女性

因免疫原性过低,HPV自然感染所产生的抗体难以预防相同型别HPV再次感染。然而,HPV疫苗对既往疫苗型别HPV再感染(一过性或持续性HPV感染)的女性具有显著保护效力。在16～26岁既往感染疫苗型别HPV(血清HPV抗体阳性而宫颈HPV-DNA阴性)的女性中,四价HPV疫苗对疫苗型别HPV再感染或其他未感染疫苗型别HPV所致CIN 1＋的保护效力达100%。对24～45岁既往感染疫苗型别HPV的女性,四价HPV疫苗对HPV 16、HPV 18相关CIN 1＋的保护效力为66.9%。对16～26岁已感染疫苗型别HPV的女性,九价HPV疫苗对覆盖型别中其他未感染型别所致的CIN 2＋的保护效力为91.1%。HPV疫苗对细胞学异常女性同样具有较高保护效力。一项针对约1.4万例16～26岁年轻女性的国际多中心随机对照试验(RCT)显示:接种九价HPV疫苗6个月后,初始细胞学异常者HPV 31、HPV 33、HPV 45、HPV 52、HPV 58持续性感染率在HPV疫苗组和对照组分别为8/639和138/649,高危型HPV持续性感染风险在疫苗组下降94.6%。(https://www.daowen.com)

推荐意见:依据以上证据,无论是否存在HPV感染或细胞学异常,对适龄女性均推荐接种HPV疫苗(接种之前无须常规行细胞学及HPV检测)。