急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎与手掌深部间隙感染
急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染均为手掌深部化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。急性化脓性腱鞘炎主要指屈指肌腱鞘炎，常因手掌部的刺伤或邻近组织的感染蔓延所致。手背部的伸指肌腱鞘炎少见。滑囊炎可由腱鞘炎蔓延而来，也可因手掌面刺伤引起。急性手掌深部间隙感染可以由腱鞘炎蔓延或直接刺伤所致。
【临床表现】
1.全身表现
病情发展迅速，24h后症状即很明显，患者有发热、头痛、食欲减退、脉搏增快、呼吸急促、全身不适和血白细胞升高等。化脓性腱鞘炎和掌深间隙感染均可致病变组织压力升高，可继发肘内或腋窝淋巴结肿痛。
2.局部表现
（1）腱鞘炎。
患指呈明显的均匀性肿胀，指关节仅能轻微弯曲，被动伸直可引起剧烈疼痛。若治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。感染也可蔓延到掌侧深部，导致肌腱坏死而丧失手指功能。
（2）滑囊炎。
桡侧化脓性滑囊炎常继发于拇指腱鞘炎，表现为大鱼际和拇指腱鞘区肿胀、压痛；拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直。尺侧滑囊炎多继发于小指腱鞘炎，表现为小鱼际和小指腱鞘区肿胀、压痛；小指和环指呈半屈曲状，被动伸指可引起剧痛。
（3）掌深间隙感染。
包括掌中间隙感染和鱼际间隙感染。掌中间隙感染时，掌心凹消失，呈肿胀、隆起状，皮肤紧张、发白、压痛明显，手背部水肿严重；中指、环指和小指呈半屈状，被动伸指可引起剧痛。鱼际间隙感染时，掌心凹存在，大鱼际和拇指指蹼处肿胀并有压痛；食指半屈，拇指外展略屈，活动受限不能做对掌运动，被动伸指可致剧痛。
【辅助检查】
1.血常规检查
可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
2.超声波检查
手掌的超声波检查可显示肿胀腱鞘和积存的液体。
【治疗原则】
早期局部理疗，外敷鱼石脂软膏、金黄膏等，平置或抬高患侧手指和手臂以减轻疼痛。感染严重者，应及时切开减压及引流，并积极应用抗菌药物。
【护理评估】
参见“甲沟炎与脓性指头炎”的相关内容。
【护理诊断】
1.疼痛
与炎症刺激、局部肿胀致神经纤维受压有关。
2.体温过高
与细菌感染有关。
3.疼痛
与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。
4.潜在并发症
肌腱坏死、手功能障碍。
5.知识缺乏
缺乏预防感染的知识。
【护理措施】
参见“甲沟炎与脓性指头炎”的相关内容。
【健康教育】
参见“甲沟炎与脓性指头炎”的相关内容。