甲沟炎与脓性指头炎
甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染，常发生在微小刺伤、挫伤、逆剥新皮倒刺或指甲剪得过深等损伤后，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，也可由甲沟炎加重所致，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
【临床表现】
1.甲沟炎
常先发生在一侧甲沟皮下，开始时，出现红、肿、痛，炎症可自行或经过治疗后消退，也可迅速化脓。脓液自甲沟一侧可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。若未及时切开排脓，感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿，此时可见指甲下有黄白色脓液，指甲与甲床分离。若处理不当，可发展为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。甲沟炎多无全身症状。
2.脓性指头炎
早期表现为指头发红、轻度肿胀、针刺样疼痛，继而肿胀加重、疼痛剧烈。当指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛，患指下垂时加重，剧痛常使患者烦躁、彻夜不眠。此时多伴有全身症状，如发热、全身不适、白细胞计数升高等。感染进一步加重时，局部组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。若治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。
【辅助检查】
1.实验室检查
血常规检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增加。
2. X线摄片
感染手指的X线摄片可明确有无指骨坏死。
【治疗原则】
1.甲沟炎
早期局部热敷、理疗，外敷鱼石脂软膏、金黄膏等，应用磺胺类药或抗生素。已有脓液时，可在甲沟处纵行切开引流。如甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。
2.脓性指头炎
初发生时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物，患指外敷金黄膏等。一旦出现跳痛、明显肿胀，及时切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎，不能等到波动出现后才手术。
【护理评估】
1.健康史
了解患者手部创伤的时间、部位及经过。
2.身体状况
（1）局部：了解患肢疼痛的部位、性质、肿胀程度，指关节的活动情况，手部功能是否受限及受限程度等。
（2）全身：评估患者有无寒战、高热、全身不适等情况。
3.心理-社会状况
了解患者对疾病拟采取的治疗方案和预后的认知程度，以及对医院环境的适应情况等。
【护理诊断】
1.体温过高
与细菌感染有关。
2.疼痛
与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。
3.潜在并发症
指骨坏死。
【护理措施】
1.维持正常体温
（1）严密监测体温、脉搏变化，高热时给予物理或药物降温。
（2）协助治疗，局部给予热敷、理疗，外敷中药、西药等，促进炎症消退；行脓肿切开引流者，保持脓腔引流通畅。必要时应用抗菌药物。
（3）保证休息和睡眠，多饮水，摄入高能量、高蛋白、含丰富维生素的饮食，提高患者的抗感染能力。
（4）遵医嘱，及时合理使用抗菌药物。
2.缓解疼痛
患指制动并抬高，以促进静脉和淋巴回流，减轻局部充血、水肿，缓解疼痛。创面换药时，动作轻柔、避免加重疼痛。敷料紧贴于创面者，可先用等渗盐水浸透敷料后再换药；必要时换药前适当应用镇痛剂以减轻疼痛。
3.观察病情
（1）观察伤口渗出物和引流液颜色、性状及量的变化。及时更换浸湿的敷料，保持敷料清洁、干燥。
（2）密切观察患手的局部症状，观察有无局部肿胀、疼痛和肤色改变；注意有无感染扩散的征象。
【健康教育】
（1）告知患者日常保持手部清洁，加强劳动保护，预防手损伤。
（2）重视手部任何微小的损伤，伤后应用络合碘消毒，无菌纱布包扎，以防发生感染。
（3）手部轻度感染应及早就诊。