急性淋巴管炎及淋巴结炎

五、急性淋巴管炎及淋巴结炎

急性淋巴管炎是指病菌经破损的皮肤、黏膜,或其他感染灶侵入淋巴管,引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。急性淋巴管炎波及所属淋巴结时,即为急性淋巴结炎。浅部急性淋巴结炎好发于颈部、腋窝和腹股沟,也可见于肘内侧或腘窝等处。致病菌主要有乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。浅部急性淋巴结炎可化脓或形成脓肿。浅部急性淋巴管炎发生在皮下结缔组织层内,沿集合淋巴管蔓延,很少发生局部组织坏死或化脓。

【临床表现】

1.急性淋巴管炎

(1)网状淋巴管炎。

又称丹毒,起病急,患者有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。皮肤出现鲜红色片状红疹,略隆起,中间颜色稍淡,周围较深,边界清楚。局部有烧灼样疼痛,红肿区可有水疱,附近淋巴结常肿大、有触痛,感染加重可导致全身性脓毒症。丹毒可复发,下肢丹毒反复发作可引起淋巴水肿,甚至发展成“象皮肿”。

(2)管状淋巴管炎。

分为深、浅两种。皮下浅层急性淋巴管炎,表现为伤口近侧表皮下有一条或多条“红线”,质硬有压痛。皮下深层淋巴管炎无“红线”表现,但可出现患肢肿胀,有条形压痛区。两种淋巴管炎都可引起畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适、食欲减退等全身症状。

2.急性淋巴结炎

轻者仅有局部淋巴结肿大、触痛,与周围组织分界清楚,多能自愈。重者可有多个淋巴结肿大,可融合形成肿块,疼痛加重,表面皮肤发红发热,并伴有全身症状。淋巴结炎可发展为脓肿,脓肿形成时有波动感,少数可破溃流脓。

【辅助检查】

1.血常规检查

可见白细胞计数和中性粒细胞增多。

2.脓液细菌培养

严重淋巴结炎形成脓肿时,穿刺抽得脓液做细菌培养及药物敏感试验。

【治疗原则】

主要是对原发病灶的处理。应用抗菌药物、休息和抬高患肢,均有利于早期愈合。急性淋巴结炎形成脓肿时,应做切开引流。

【护理评估】

参见“急性蜂窝织炎”的相关内容。

【护理诊断】

参见“急性蜂窝织炎”的相关内容。

【护理措施】

参见“急性蜂窝织炎”的相关内容。

【健康教育】

参见“急性蜂窝织炎”的相关内容。