五、肺大疱切除术

五、肺大疱切除术

（一）适应证

出现呼吸困难、感染、出血及经久不愈或反复发作的气胸，均应手术。

（二）术前准备

1．戒烟1～2周。

2．应用抗生素控制呼吸道感染。

3．已并发气胸者，应先置管引流。

（三）麻醉

气管内双腔插管全麻。

（四）体位

侧卧位。

（五）手术步骤

1．切口：腋下切口或后外侧切口。(https://www.daowen.com)

2．入胸后探查肺大疱。

3．肺边缘基底小的肺大疱可于其根部结扎或贯穿缝扎后剪除肺大疱壁（图3-30）。

图3-30　基底小的肺大疱结扎后剪除

4．基底部大的肺大疱应剖开大疱，严密缝合漏斗的支气管开口处，剪除多余的大疱壁（图3-31）。

图3-31　基底大的肺大疱切除

5．基底处的肺大疱壁折叠缝合。

6．如肺表面破裂，亦应缝合。

（六）术后处理

1．保持胸腔引流的通畅，术后肺漏气一般3～5天可自行闭合。

2．应用抗生素及支气管解痉药物。