三、胸壁放线菌病

胸壁放线菌病是有放线菌感染所致的慢性化脓性肉芽肿性疾患，近年来此病已相当少见。

（一）病因与发病机制

放线菌常寄居在人的口腔内，当人体抵抗力降低时，吸入呼吸道的放线菌则可以引起肺的放线菌病，肺的放线菌可浸润胸壁，在胸壁上发生特有的板样硬块，呈暗紫色，其中许多部位逐渐软化形成多发性小脓腔，溃破后形成许多凹凸不平的瘘孔，流出的脓液中有很多黄色“硫黄颗粒”即放线菌菌块，有54%的人可以找到。

（二）症状和体征

1．胸壁脓肿出现多处瘘管，且瘘管周围组织纤维化明显，肿块坚硬，压痛不明显，本病很少经血液循环和淋巴系统扩散，故局部淋巴结不大。

2．久病者可有贫血、浮肿、营养不良和内脏淀粉样变。病变侵及食管、脊椎、心肌等部位，预后不良。(https://www.daowen.com)

（三）诊断要点

1．胸壁脓肿形成多处瘘管，肿块坚硬，脓液中找到硫黄颗粒即可判断。

2．当肺内同时有放线菌病时，X线胸片可见瘤样异常阴影，伴有胸膜肥厚及胸水，要注意和肺癌的区别。

（四）治疗

本病较顽固，常采用综合疗法。长期大剂量使用青霉素治疗可取得一定的效果。每日剂量可达1 000万～2 000万U。亦可用林可霉素和头孢类抗生素。待病灶稳定缩小后用手术切除。