肋骨软骨炎（Tietze病）

四、肋骨软骨炎（Tietze病）

肋软骨炎是胸科门诊常见病，好发于青壮年，临床特点是无明显原因的胸痛伴肋软骨处隆起。

（一）病因与发病机制

病因尚不明确，可能与下列因素有关。

1．慢性累积性损伤造成炎性改变。

2．内分泌异常致局部营养代谢障碍。

3．病毒的感染。

（二）症状与体征

肋软骨单发或多发的增粗隆起，伴有明显疼痛与压痛。多发生在第2～第4肋软骨，病程往往较长，多数患者症状能自行消失。(https://www.daowen.com)

（三）诊断要点

主要根据主诉和检查所见。X线胸片检查对本病作用不大，但可以用于鉴别诊断，注意排除患肋骨肿瘤、胸壁结核等疾病。

（四）治疗

1．解除思想顾虑，指明此病有自愈的倾向，无大的危险。

2．局部封闭治疗，每周1次，连用2～3次。药物可选用以下方案：①2%普鲁卡因10～20 mL+维生素B12100～500μg+维生素B 150 mg。②泼尼松龙（强的松龙）25 mg+2%普鲁卡因10～20 mL。③2%普鲁卡因加等量的当归注射液。

3．中药治疗：可服用“复元活血汤”：柴胡15 g，瓜蒌根、当归、桃仁各9 g，红花、甘草各6 g，大黄30 g。

4．手术治疗：对少数症状重、经对症治疗效果不好、局部增生明显的肋软骨炎可采用手术切除的方法，可望完全治愈。