三、诊断

食管穿孔所致纵隔炎的诊断，普通胸部平片上特征是纵隔轮廓弥漫性增宽，纵隔内出现软组织积气，有时纵隔内有液气平面，气胸或液气胸。胸部CT可以更清晰地显示这些异常表现（CT片显示食管环周存在气体，提示食管穿孔）。上消化道造影发现造影剂溢入食管周围间隙，或进入胸膜腔可确定诊断。颈部食管穿孔后急性纵隔炎，除前面所述临床征象外，颈部侧位X线片可以显示咽后间隙增宽，有或无液气平面，气管内气柱前移，正常颈椎侧弯消失。(https://www.daowen.com)

心脏手术后纵隔炎的诊断通常是再次探查胸骨切口时做出的，其他表现仅提示高度怀疑。在确定和辨识软组织肿胀、积液、胸骨受侵或裂开方面，CT具有特殊的价值。术后早期常见软组织肿胀和切口积液，并持续存在，或术后14天才出现，这些则对诊断更有价值。胸骨切开术后有发热、血培养阳性和伤口异常，均需再次手术探查。