四、辅助检查

（一）腰穿检查

脑脊液呈血性，压力增高，红细胞计数达每平方毫米几千至几十万，甚至超过百万以上。个别患者因动脉瘤较小，破裂后血液进入脑室或脑组织而未进入蛛网膜下腔时腰穿结果可正常。如有严重颅压增高及脑疝形成者禁做此穿刺。

（二）颅脑CT检查

颅脑CT是最常用于确定有无颅内动脉瘤或破裂出血的迅速而可靠的检查。颅脑CT对直径0.5cm以上的动脉瘤经增强扫描后即可发现。对直径在1cm以上的动脉瘤进行平扫亦可发现。在动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血后，颅脑CT显示颅底蛛网膜下腔有高密度影，有时可发现局部有圆形或卵圆形高密度影则可能为动脉瘤。当发生破裂出血时，随意进行脑CT扫描偶可发现高密度影的动脉瘤。CT显示密度不同的同心环形图像“靶环征”。是巨大动脉瘤的特征性表现。巨大动脉瘤周围水肿或软化呈低密度，瘤内的层状血栓呈高密度，瘤腔中心流动的血液密度又有差别，形成不同的同心环状图像，称为“靶环征”。CT能显示整个动脉瘤，与脑血管造影只能显示动脉瘤的血流流动部分不同。(https://www.daowen.com)

（三）颅脑MRI和MRA检查

可清楚地显示脑动脉瘤的部位、大小及形状，瘤体内有否血栓及血流情况，瘤蒂部位及大小，动脉瘤与周围组织的关系。MRA可直接显示动脉瘤血管影。

（四）脑血管造影检查

脑血管造影是确定有否动脉瘤和是否手术的唯一最终证据。脑血管造影能清楚显示动脉瘤的部位、大小、形态、囊内有无血栓，以及动脉硬化和动脉痉挛的范围及程度，是否伴有其他血管畸形及侧支循环。一般认为只要患者无生命危险或病情重但经治疗转轻者应尽早行脑血管造影，且最常采用DSA，约85%的患者可发现动脉瘤。15%可因瘤动脉血栓形成、动脉瘤与其他动脉重叠或动脉痉挛可呈阴性，但应在几周后重复脑血管造影。