无症状心力衰竭阶段的治疗
无症状心力衰竭阶段的患者，一部分是有左室重构且左室射血分数下降，另一部分是仅存在左室重构而无左室射血分数的下降，例如某些心肌梗死后的患者，左室肥厚的患者等。无症状的左室功能不全（ALVD）是指患者无心力衰竭的症状和体征，左室射血分数小于40%。这一阶段是发展到有症状且左室射血分数下降心力衰竭的潜伏期，目前的迹象表明，无症状的左室功能不全患者比有症状的心力衰竭患者更多见，积极治疗将改变其发展进程，具有重要的临床意义。
无症状心力衰竭阶段治疗的目的是逆转或减缓心脏重塑，防止疾病的进展和不良心血管事件发生。
进一步控制心血管疾病的危险因素，运动、禁烟、戒酒，更加严格的降压达标，控制心力衰竭的其他各种易患因素等。对无症状的心力衰竭患者，不必限制运动，适度的运动有助于避免去适应状态。
冠心病：心肌梗死和心绞痛的患者应遵循相应的指南进行冠脉血运重建，挽救缺血心肌，逆转和阻断心室重塑。心肌梗死患者，应进行二级预防，简化为ABCDE方案。A.抗血小板聚集/抗凝，ACEI或ARB/醛固酮受体拮抗剂；B.β受体阻滞剂，控制血压；C.禁止吸烟，调脂治疗；D.治疗糖尿病，健康饮食；E.卫生宣教，运动。
严重的主动脉瓣或二尖瓣狭窄或关闭不全，造成明显的血流动力学紊乱，即使没有心力衰竭的症状也应考虑行瓣膜置换或修复术。
大规模的临床研究SOLVD-Asx证实，慢性左室射血分数下降而无症状的患者长期应用ACEI，可延缓心力衰竭症状的发生，降低心力衰竭死亡率和住院的联合终点。REVERT研究证实，随着缓释剂型β受体阻滞剂剂量的加大，逆转左室重构的作用更为明显。SOLVD-prevent和CARMEN研究均表明，ACEI和β受体阻滞剂的联用抗心室重构的作用最强。很多大规模的临床研究已经证实，心肌梗死患者联合应用ACEI和β受体阻滞剂可以降低再梗死和死亡的危险，延缓心力衰竭的进展。(https://www.daowen.com)
无症状左室功能不全，即左室射血分数下降的器质性心脏病患者，没有心力衰竭症状，必须应用ACEI和β受体阻滞剂，除非存在禁忌证。ACEI和β受体阻滞剂的联合应该成为无症状左室功能不全的常规治疗。不能耐受ACEI者，如咳嗽、血管神经性水肿等，可选用ARB。
心肌梗死（急性或陈旧性）患者，无论射血分数是否下降，必须应用ACEI和β受体阻滞剂。
高血压合并左室肥厚，预示更多的心血管事件，ACEI或ARB可使患者获益。
应告知患者和家属使用ACEI和β受体阻滞剂的目的在于纠正心脏病发生时伴有的神经内分泌紊乱，逆转或延缓心室重构的进程，防止发展到有症状心力衰竭期。ACEI和β受体阻滞剂应长期坚持使用，不能突然撤药，否则可引起心脏病的恶化。
对射血分数降低，窦性心律，无心力衰竭症状的患者不应使用地高辛，不主张使用营养添加剂治疗心脏病或预防心力衰竭。心肌梗死后，左室射血分数下降，无心力衰竭症状者不宜使用有负性肌力作用的钙拮抗剂，除非同时存在高血压或心绞痛无法控制等情况。