我国的CRT适应证建议

我国自1999年开始开展CRT治疗，迄今全国置入总量达1000余例。虽然国内应用范围和规模有限，也缺乏大规模临床试验，但可喜的是部分医疗中心已较成熟的开展此项工作，并积累了一定的经验，在技术上与国外的差距不断缩小。为阐明当前CRT的发展状态，规范适应证，为临床医师提供参考性的指导，中华医学会心电生理和起搏分会于2006年成立了CRT专家工作组，根据ACC/AHA和ESC的指南，结合我国的情况，制订了我国的CRT适应证。

Ⅰ类适应证：同时满足以下条件者。缺血性或非缺血性心肌病；充分抗心力衰竭药物治疗后，NYHA心功能分级仍在Ⅲ级或不必卧床的Ⅳ级；窦性心律；左室射血分数≤35%；左室舒张末期内径≥55mm；QRS波时限≥120ms伴有心脏运动不同步。

Ⅱa类适应证：充分药物治疗后NYHA心功能分级好转至Ⅱ级，并符合Ⅰ类适应证其他条件；慢性心房颤动患者，合乎Ⅰ类适应证的其他条件，可行CRT治疗，部分患者需结合房室结射频消融以保证有效夺获双室。(https://www.daowen.com)

Ⅱb类适应证：符合常规心脏起搏适应证并心室起搏依赖的患者，合并器质性心脏病或NYHA心功能Ⅲ级及以上。常规心脏起搏并心室起搏依赖者，起搏治疗后出现心脏扩大及NYHA心功能Ⅲ级及以上。QRS时限＜120ms并符合Ⅰ类适应证的其他条件，经超声心动图或组织多普勒（TDI）检查，符合下列不同步条件任两条者：左室射血前时间＞140ms；心室间机械收缩延迟，左室射血前时间较右室延迟＞40ms；左室后外侧壁激动延迟。

Ⅲ类适应证：心功能正常，不存在室内阻滞者。