一、改善机体的灌注和组织氧供
组织低灌注是重症患者普遍存在的问题,是多器官功能障碍综合征发生、发展的重要环节之一。现已明了低灌注也是应激性溃疡、肠道通透性增加的重要原因之一。不能想象在持续低灌注的患者能有良好胃肠动力和屏障功能,因此,维持机体良好的组织灌注和氧供是重症患者治疗的基本原则,也是重症患者维护胃肠功能的基本要求。
组织的氧输送涉及呼吸、循环和血液等系统,与氧分压、心脏前负荷、心排血量、血红蛋白等因素密切相关。因此,改善组织灌注和氧供,需适当的液体负荷、理想的氧分压、心肌收缩力和血红蛋白等,临床上通常采用液体复苏、氧疗/机械通气、血管活性药物和正性肌力药物等措施实现这一目标。