肝　衰　竭

肝衰竭是临床常见的严重肝病状态，病死率极高。多年来，各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗进行不断的探索，但迄今尚无一致意见。目前国内较为广泛接受的定义是：肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征，常可发生多器官功能衰竭、脑水肿、继发感染、出血、肾衰竭、血流动力学，以及各种代谢紊乱等并发症。其预后不良，病死率甚高（可达50%～90%），严重威胁人类健康，也是临床医师最具挑战的疾病之一。本章主要讨论重症医学中常见的急性肝衰竭（acute liver failure，　ALF）。