六经分证和定位

关于六经见证及其受邪部位，《伤寒论翼·六经正义第二》讨论颇详。《伤寒论注》引《素问·邪气脏腑病形》云：“邪中于项，则下太阳；中于面，则下阳明；中于颊，则下少阳，其中膺背两胁，亦下其经。”又经文：“中于阴者，从臂胻始。”上两条都是按经络循行通路而划定病邪的境界，这是一条总纲。先论三阳受病之地，再论三阴受邪的起点。柯氏推广其义，谓“伤寒一日太阳，二日阳明，三日少阳”，见证日期的迟早，是因经脉部位不同，而病的传变亦无定律，“气有高下，病有远近，适其所至为故也。”由此推论，对三阴证亦作如是观。(https://www.daowen.com)

又辨三阳实邪，中项则头项强痛，中背则肩背也；阳明中面则目疼鼻干，中膺则胸中痞鞕也；少阳中颊则口苦咽干，中胁则胁下痞鞕也。此岐伯“中阳溜经”之义，三阴皆有自利证，则系“中阴溜府”之义。时腹自痛者，则因“太阴脉布胃中，又发于胃，胃中寒湿，故食不内（同纳），故吐利交作也，太阴脉从足入腹，寒气时上，故腹时自痛”。释“少阴病吐利，手足不逆冷，反发热者不死。脉不至者，灸少阴七壮”的条文，谓少阴动脉在太溪，其穴在足内踝从跟骨上动脉陷中，主手足厥冷寒至节，是少阴之原，此脉绝则死。若“少阴病吐利，手足厥冷，烦躁欲死”之证，引岐伯说：“四末阴阳之会，气之大路也，气街者，气之经络也。络绝则经通，四末解则气从合。故用吴茱萸汤以温之。”再如解释厥阴脉证之见消渴，气上撞心，心中疼热，饥不欲食，食即吐蛔者，乃因“厥阴经上膈贯肝”，“肝脉挟胃”，病机多属肝旺乘心，胃亦受侮之故。上述循经辨证的方法，对于六经的主证、兼证或合并证，通过各种证候群的观察分析，见其证在何部位，即可知病在何经而确定制方用药的步骤。柯氏论证六经部位，虽从《素问·皮部论》“皮有分部，脉有经纪，其生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在，诸经始终”经文中获得启示，并创立“百病兼赅于六经，而不能逃六经之外”的著名论点，但他却没有拘守经络学说，指出经络之“经”，是六经的道路，不能理解为六经的地面，因此说：“六经来路各不同。太阳是大路；少阳是僻路；阳明是直路；太阴近路也；少阴后路也；厥阴斜路也。客邪多由三阳来，正邪多由三阴起。”所以强调六经之病证，并非专指伤寒，而是概括风、寒、杂病立法和由六经分司的提纲范围，这些见地，既为前人所未道，更大大拓宽了后世学者的眼界。