脉证和阴阳的关系

《伤寒论翼·平脉准绳》说：“上古以三部九候决死生，是遍求法，以人迎、寸口、趺阳辨吉凶，是扼要法。”又说：“脉有十种，阴阳两分，即具五法，浮沉是脉体；大弱是脉势；滑涩是脉气；动弦是脉形；迟数是脉息，总是病脉而非平脉也。”柯氏还对诊脉法介绍了他的“对看、正看、反看、平看、互看和彻底看”的脉法经验。在如何理解仲景“脉有阴阳”的涵义方面，柯氏从脉象的正负两方面去分析。例如浮大滑动数，为有余之阳脉；沉弱涩弦迟，为不足之阴脉。阳胜则阴病，阳进则阴退，这一规律是柯氏从《经》旨中悟出的。《内经》说：“夫阴阳之在天地间也，有余而往，不足随之，不足而往，有余随之。知从知随，气可与期。”这种相对真理，它提示脉气的盛衰，通过脉象观察，可以辨明脏腑的虚实，阴阳的消长，以候疾病的吉凶，才能在诊断、治疗上指挥若定。(https://www.daowen.com)

脉不离证，切脉自可识证。原条文“伤寒脉浮滑，此表有热，里有寒（柯注本作里有邪）”的白虎汤证，虽未具体描述其症状，但《论注》却根据“脉缓而滑曰热中”的《经》旨，大胆地把有疑问的“里有寒”之“寒”字，作为误文而改作“里有邪”，肯定为“结热在里”，符合应用白虎汤的病理标准。再按另条“伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之”的滑脉，证明以上印证《内经》所作的判断是正确的。又论少阴病麻黄附子汤证时，因须与太阳病类证相鉴别，但出现沉脉，所以举经文“逆冬气则少阴不藏，肾气独沉”及“少阴之阴，其入于经也，从阳部注于经；其出者，从阴内注于骨”之说，而充实其辨证论治的内容。以发热脉沉，无里证者，是从阳注经，故用麻黄、细辛；身体骨节痛，手足寒，背恶寒，脉沉者，是从阴注骨，故用参苓术芍，口中和，枢无热，皆可用附子。由此，我们得以窥见柯氏对仲景脉、证、治认识的精卓。