补充注释，以助理解

无论古今，不少医家或医学著作，存在着将促、结、代脉混称不分，互相代称的混乱现象。如促、结不分，混称“结脉”（《景岳全书》）；“疾数代结，皆属促脉……凡迟缓代涩皆属结类”；目前临床上将间隙脉统称为“结代脉”等。《伤寒论》所描述的“脉来动止，更来小数，中有还者反动”现象，即为后世所谓“雀啄脉”，“动”者数而短，如鸟雀啄食，连连急数，三五不调，断续不定，时有止而复动数。仲景尚未明确地将促结二脉区别开来，混称而论。柯氏对此提出争议。他对结脉的注释为“阴阳相搏而动，伤寒见此，是形冷恶寒，三焦皆伤矣，况有动中见止，更来小数，中有还者反动，究如雀之状，不以名促，反以结名者，以其为心家真藏之阴脉也，更有动而中止，不能自还，因而复动，宛如虾游之状，不可名结……”这种见解已经认识到仲景所描述的“结脉”不同于“脉来缓，时一止复”之结脉。促脉是脉来数而时一止，止无定数；结脉是脉来缓而时一止，止无定数，鉴别要点在脉率。至于代脉，是脉来数或缓而有中止，不能自还，止有定数。它们迥然有异。《伤寒论》第276条云：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”提出太阴病有发汗之法。但《伤寒论》曾云：尺寸俱沉细者，太阳受病也。论中第277条又云：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”据此，有人提出疑问，今脉不沉细而反浮，不温之而反发汗，这是什么样的太阴病？柯氏对此作出了补充：“此浮为在表，当见四肢烦痛症。”从“当见四肢烦痛症”来推断，其所谓“太阴病脉浮”是指太阴中风而言。这样，难解不清的问题，一经柯氏注释，便使人容易理解。

脉诊是中医学“四诊”中的重要组成部分，脉不离证，切诊自可识证。这种诊断方法“以常衡变”“以变识病”，与望、问、闻三者密切配合，成为辨证施治不可缺少的依据。(https://www.daowen.com)

（《南京中医药大学学报》，1995年第11卷第3期）