柯韵伯临床经验简介
广州中医药大学 李永宸
柯韵伯注释《伤寒论》，理论上有独到的创见，备受后人关注。然而柯氏没有临床治验专著传世，故《伤寒来苏集·伤寒附翼》（上海科学技术出版社1959年版）所记载的数条临床用方经验愈显珍贵。特将其一一辑录，以供参考。
（1）“此（桂枝汤）为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也……愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。因知仲景方可通治百病。”（第2页）
（2）“此（麻黄汤）为开表逐邪发汗之峻剂也……予治冷风哮与风寒湿三气成痹等证，用此辄效，非伤寒一证可拘也。”（第3页）
（3）柯氏在释“桂枝甘草龙骨牡蛎汤”中指出：“然此症（指烦躁惊狂）属实热者固多，而属虚寒者间有，则温补安神之法，不可废也。更有阳盛阴虚而见此症者，当用炙甘草加减，用枣仁、远志、茯苓、当归等味，又不可不知。”（第23页）
（4）“结胸一症，有只在太阳部分者，有并病阳明者，此或丸或汤，有轻重缓急之不同也……此（大陷胸丸）太阳里病之下法，是以攻剂为和剂者也……（大陷胸汤）是为两阳表里之下法也。二方比大承气更峻，治水肿、痢疾之初起者甚捷。”（第25页）
（5）“此方（旋覆代赭汤）乃泻心之变剂……旋覆、半夏作汤，调代赭末，治顽痰结于胸膈，或涎沬上涌者最佳，挟虚者加入参甚效。”（第30页）
（6）“凡呕家夹热者，不利于香砂橘半，服此方（干姜黄连黄芩人参汤）而晏如。”（第31页）(https://www.daowen.com)
（7）“此（桃仁承气汤）又承气之变剂也，此方治女子月事不调，先期作痛，与经闭不行者最佳。”（第43页）
（8）“此（小柴胡汤）为少阳枢机之剂，和解表里之总方也……本方为脾家虚热，四时疟疾之圣药。”（第45页）
（9）柯氏在释“烧裈散治阴阳易”时指出：“更宜六味地黄汤合生脉散治之。”（第69页）
上述临床治验表明，柯氏认为仲景方可通治多种疾病。如他将仲景治疗外感风寒的桂枝汤和麻黄汤分别用于治疗自汗、盗汗、虚疟、虚痢、冷风哮、风寒湿三气成痹等内科杂病；把治疗太阳病病邪化热入里与瘀血互结于小腹的桃仁承气汤，用于治疗“女子月事不调，先期作痛，与经闭不行”；把治疗表证误下、外邪化热内陷、热邪与水饮等实邪结聚于胸胁的大陷胸汤、大陷胸丸用于治疗水肿、痢疾之初起者；把治疗少阳枢机不利的小柴胡汤用于治疗脾家虚热、四时疟疾；把治疗汗吐下后、中气不足、肝气犯胃、胃气上逆的旋覆代赭汤，灵活化裁，改变服法和剂型，用于治疗“顽痰结于胸膈，或涎沬上涌者”。
上述临床记载也表明柯氏对某些疾病的病因病机或治则治法有新的认识，丰富和发展了中医的辨证论治。如他指出“烦躁惊狂”在临床上以实热居多，然而亦有虚寒证和阳盛阴虚证，虚寒证则用温补安神之法，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤，阳盛阴虚证则用“炙甘草加减，用枣仁、远志、茯苓、当归等味”；治阴阳易除了用烧裈散，进一步指出“更宜六味地黄汤合生脉散治之”。
柯氏对患者高度负责，故所载当为实事求是之言，值得我们参考。
（《浙江中医杂志》，2000年第8期）